小兒原發(fā)型肺結核別名：兒童型肺結核
1.癥狀 起病輕重不一，輕者可無癥狀，常在體檢做胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)?；蛴休p度的結核中毒癥狀，如低熱、輕咳、納差、消瘦、盜汗、疲乏等。也有呈急性發(fā)病，有高熱、咳嗽，酷似流感、肺炎，或出現(xiàn)皮膚黏膜過敏表現(xiàn)。在年幼兒，當腫大的淋巴結壓迫氣管，可出現(xiàn)壓迫癥狀，若壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞;壓迫氣管交叉處可出現(xiàn)百日咳樣咳嗽;若支氣管受壓可出現(xiàn)不全性梗阻或完全性梗阻，而引起局部肺氣腫或含氣不良，甚至肺不張;壓迫靜脈可致胸部表面一側或雙側的靜脈網(wǎng)有怒張;當腫大的淋巴結壓迫侵蝕氣管引起淋巴氣管瘺時也可出現(xiàn)刺激性咳嗽。 2.體格檢查 淋巴結腫大不明顯時可無特殊體征。然而淋巴結腫大明顯壓迫氣管時，可有氣短缺氧表現(xiàn);若壓迫總支氣管，則肺局部叩診濁音，呼吸音低或可聞支氣管呼吸音。
1.有結核病接觸史 有密切的結核病接觸史
2.X線表現(xiàn) 特別是當肺部大片病變而體征不明顯，也就是體征與X線表現(xiàn)不一，此是本病的特點。
3.結核菌素試驗或PPD試驗呈較強陽性。
4.找到病原菌 痰或胃液找到或培養(yǎng)出結核菌，有助診斷。
5.纖維氣管鏡檢查 纖維氣管鏡檢查或淋巴結活檢有助確診。
在做X線檢查前應與上呼吸道感染、流行性感冒、氣管炎、傷寒、風濕熱等鑒別。在做X線檢查后浸潤型氣管淋巴結結核應與氣管支氣管周圍炎及各種肺炎相鑒別。腫瘤型氣管淋巴結結核應與肺、氣管、支氣管腫瘤和支氣管囊腫、腸原性囊腫、畸胎瘤、肺錯構瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等相鑒別。除既往病史、目前臨床表現(xiàn)、結核菌素試驗檢查外，正、側位X線片及縱隔斷層檢查有助鑒別;腫塊陰影位于前、后縱隔時應考慮為腫瘤，支氣管淋巴結結核位于中縱隔;中縱隔常見腫瘤為霍奇金病、淋巴肉瘤或淋巴細胞性白血病。然而它們均各有其特殊臨床表現(xiàn)。此外支氣管鏡檢查及胸部的CT、檢查也很有幫助，有報道原發(fā)性結核淋巴結炎，CT檢查診斷正確率為90%。
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