老年人腹主動(dòng)脈瘤別名：老年腹主動(dòng)脈瘤
多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤患者無(wú)任何癥狀，多在做常規(guī)體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為安靜型腹主動(dòng)脈瘤。隨著定期身體檢查的開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)這種類型的動(dòng)脈瘤也逐漸增多。在有癥狀的病人中，常見(jiàn)的癥狀為腹部搏動(dòng)性包塊。其次是臍周或上腹部鈍痛，或僅感腹部不適。當(dāng)動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí)，可有腰骶部疼痛。有時(shí)動(dòng)脈瘤增大，甚至 可 穿入十二指腸或空腸，從而產(chǎn)生消化道出血的表現(xiàn)。另外，瘤體增大，可產(chǎn)生一些壓迫癥狀，如壓迫膽總管出現(xiàn)黃疸;壓迫十二指腸引起腸梗阻;壓迫輸尿管引起腎絞痛或血尿;壓迫膀胱時(shí)，可能有尿頻、尿流呈波動(dòng)狀等。
體檢時(shí)，在臍周或中上腹部可捫及有膨脹性搏動(dòng)的腫塊，瘤體直徑4～20cm不等。疾病早期瘤體表面沒(méi)有壓痛，當(dāng)增大到一定程度時(shí)，可有不同程度的壓痛;并可聞及收縮期雜音。有的患者可有下肢缺血癥，如下肢血壓下降，脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等。瘤體壓迫髂靜脈時(shí)，可引起下肢腫脹，壓迫精索靜脈引起精索靜脈曲張。
腹主動(dòng)脈瘤伴有高血壓者，可有明顯血壓升高。
老年患者伴有動(dòng)脈粥樣硬化者，如果出現(xiàn)腹部不適并且腹部出現(xiàn)搏動(dòng)性包塊應(yīng)高度懷疑腹主動(dòng)脈瘤，需做輔助檢查，以作出早期診斷。
動(dòng)脈瘤應(yīng)注意與腹膜后腫塊和胰腺腫瘤相鑒別，后兩者有傳導(dǎo)性搏動(dòng)感，但沒(méi)有膨脹感，腹主動(dòng)脈瘤有特殊的膨脹感。通過(guò)腹部彩色多普勒檢查一般可以區(qū)分開(kāi)來(lái)。
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