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陰道脫垂

1.更年期是女性生理功能從成熟到衰老的一個轉(zhuǎn)變時期,也是從生育成熟期進入老年期的過渡時期。在此期間,卵巢功能逐漸衰退直至最后消失。因此,婦女在更年期及老年期一方面由于卵巢功能衰退,雌激素水平低下,使盆底組織及子宮的懸吊裝置變得薄弱,張力減退。另一方面,隨著年齡的增長,婦女的體質(zhì)也逐漸衰弱,全身的組織張力亦日趨減退。故更年期及老年期的婦女容易發(fā)生陰道脫垂所以做好婦女更年期及老年期的保健,對預(yù)防陰道脫垂也是極為重要的。
婦科體檢
(1)更年期及老年期的婦女應(yīng)特別注意勞逸結(jié)合,避免過度疲勞,同時更注意保持心情舒暢減少精神負擔(dān),排除緊張焦慮、恐懼的心情。
(2)應(yīng)適當減輕工作,避免參加重體力勞動。
(3)要注意營養(yǎng),適當進行身體鍛煉,堅持做肛提肌運動鍛煉,以防組織過度松弛或過早衰退。
(4)積極防治老年性慢性支氣管炎和習(xí)慣性便秘,定期進行全身及婦科檢查,及早發(fā)現(xiàn)和治療更年期和老年期婦女的各種常見病。
(5)及早接受雌激素替代治療。在除外婦科腫瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血癥和肝膽疾患等全身性疾病時,應(yīng)及時接受雌激素替代治療,它不但可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥減輕和緩解更年期癥狀還可以改善更年期和老年期婦女由于卵巢功能減退甚至消失而產(chǎn)生陰道脫垂和陰道壁膨出的生理學(xué)基礎(chǔ)。
2.婦女一生中要經(jīng)歷許多特殊的生理時期,也是她們易于患病的時期做好這些時期的保健,可以避免或減輕產(chǎn)生陰道脫垂的病理學(xué)基礎(chǔ),是預(yù)防更年期和老年期婦女發(fā)生陰道脫垂的關(guān)鍵。
(1)加強婦女的勞動保護:過度的負重作用及體姿用力是陰道脫垂的重要原因之一,加強婦女的勞動保護,是預(yù)防和減少陰道脫垂的可靠保證。
(2)做好青春期保?。号釉?2~18歲之間稱為青春期。由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全發(fā)育成熟,容易受外界和內(nèi)在環(huán)境的影響而發(fā)生各種疾病從而影響女子的正常發(fā)育和生殖功能發(fā)育不良的女子,其肌肉虛弱,韌帶張力較差,往往伴有腹壁松弛而無力稱無力型體格。這種人通常伴有內(nèi)臟器官下垂(如腎下垂胃下垂等)如果由于某些原因而使腹內(nèi)壓力增加,就容易發(fā)生陰道脫垂因此,做好青春期保健對保證婦女身體健康及正常發(fā)育、預(yù)防陰道脫垂的發(fā)生有著極為重要的意義。
(3)注意月經(jīng)期保?。涸陆?jīng)期雖屬生育期婦女的一種生理現(xiàn)象,但是,婦女在月經(jīng)期間大腦皮質(zhì)興奮性降低加之,受內(nèi)分泌的影響而盆腔充血,故全身及局部抵抗力都降低。如不注意月經(jīng)期保健,容易引起婦女各種急慢性疾病,影響婦女身體健康。特別是婦女在月經(jīng)期間受到冷的刺激(主要是冷水),容易引起卵巢功能紊亂而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)認為,卵巢功能與盆腔支持組織的張力有明顯的關(guān)系閉經(jīng)時,由于卵巢功能減退,雌激素分泌少致使盆腔支持組織張力減退,容易發(fā)生陰道脫垂,因此,加強月經(jīng)期保健,對預(yù)防陰道脫垂的發(fā)生也有很大的意義。
(4)切實做好孕期保?。鹤龊脣D女的孕期保健,及時發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常防止發(fā)生胎位性難產(chǎn),也是預(yù)防陰道脫垂的重要措施之一。
(5)正確處理分娩各產(chǎn)程:分娩損傷是陰道脫垂的重要病因。產(chǎn)程愈長,陰道脫垂的發(fā)病率愈高,這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機會較大有關(guān)。第一次分娩時所造成的損傷更是關(guān)鍵。在陰道脫垂患者中,第一胎產(chǎn)后發(fā)病者最高約占30%。因此正確處理分娩各產(chǎn)程,防止產(chǎn)傷,是預(yù)防陰道脫垂的最重要環(huán)節(jié)。
(6)認真做好產(chǎn)褥期保?。寒a(chǎn)婦從胎盤娩出后至生殖器官恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)一般需6~8周,這段恢復(fù)過程稱產(chǎn)褥期在產(chǎn)褥期中,婦女的解剖和生理變化均較大,此期若未引起重視,最容易發(fā)生陰道脫垂。據(jù)報道,產(chǎn)褥期陰道脫垂的發(fā)生率顯著高于其他期多系1個月內(nèi)參加勞動者陰道脫垂發(fā)生率最高,占全部病例的85%以上。這是由于產(chǎn)褥期子宮及其支托結(jié)構(gòu)因妊娠分娩而造成的生理及病理的改變,尚未得到充分恢復(fù)之前過早參加勞動(包括繁重的家務(wù)勞動)容易引起陰道脫垂。因此,認真做好產(chǎn)褥期保健,對預(yù)防陰道脫垂有著極為重要的意義
(7)切實做好哺乳期保健:哺乳期間卵巢功能下降。尤其產(chǎn)后長期哺乳,可因卵巢功能長期處于低落狀態(tài)而導(dǎo)致子宮萎縮,子宮的支持結(jié)構(gòu)和懸吊裝置松弛無力,盆底肌肉的張力和彈性減退,在這種情況下,如遇到增加腹壓或體姿用力等外因條件均可誘發(fā)陰道脫垂哺乳期在1年以內(nèi)者陰道脫垂患者僅占9%以下而哺乳期在1年以上者占90%以上。說明哺乳期在1年以上者,陰道脫垂的發(fā)病率顯著升高。另外發(fā)現(xiàn)婦女在哺乳期承受腹壓后子宮位置下降較非哺乳期明顯,因此,切實做好婦女哺乳期保健,是預(yù)防陰道脫垂的重要措施。 

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