慢性阻塞性肺疾病別名:慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病 的檢查:
肺通氣顯像 最大呼氣流量-容積曲線(MEFV) 閉合容積(CV) 最大呼氣流量-容積曲線(MEFV) 胸部疾病體征檢查 痰液常規(guī)檢查 肺泡-動脈氧分壓差(PA-aDO2) 每分鐘肺泡通氣量(VA) 每分鐘最大通氣量(MVV) 肺彌散功能測定(DL) 通氣與血流灌注比值(V/Q) 氣體分布 深吸氣量(IC) 通氣貯量比 無效腔氣量/潮氣量比值 殘氣量/肺總量比值(RV/TLC) 一秒用力呼氣量 肺活量(VC) 氣道阻力(R) 呼吸肌功能測定 支氣管舒張試驗 心肺功能運動試驗(CPET) 小氣道功能
[實驗室及特殊檢查]
一、肺功能檢查 是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo),對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。
1.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標(biāo)。 第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%預(yù)計值),是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo),其變異性小,易于操作。 吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值者,可確定為不能完全可逆的氣流受限。
2.肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高,肺活量(VC)減低,表明肺過度充氣,有參考價值。由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高。 從一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值 (DLCO/VA)下降,該項指標(biāo)供診斷參考。
二、胸部X線檢查 COPD早期胸片可無變化,以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變,也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷特異性不高,主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。
三、胸部CT檢查 CT檢查不應(yīng)作為COPD的常規(guī)檢查。高分辨CT,對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。
四、血氣檢查 對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。 五、其他 COPD合并細(xì)菌感染時,血白細(xì)胞增高,核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌;常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌等。
COPD肺功能檢查的意義:
肺量計(Spirometry)的測定對確定診斷是必要的,任何考慮可能患COPD的患者都應(yīng)進(jìn)行該項檢查。應(yīng)用吸入性支氣管擴(kuò)張劑后,一秒鐘用力呼氣量與用力呼氣量比值(FEV1/FVC)< 0.7者可確立COPD的診斷。同時該項檢查還可以評價COPD的嚴(yán)重程度: FEV1/FVC > 0.7、FEV1≥80%者有患COPD的危險傾向;FEV1/FVC≤0.7、FEV1≥80%者為輕度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1 在50%~80%者為中度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1在30%~50%者為重度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1 <30%者為特重度COPD。慢阻肺是進(jìn)行性加重的疾病,患者應(yīng)定期監(jiān)測肺功能,監(jiān)測疾病的進(jìn)展,及時調(diào)整用藥及其它治療方案,以長期維持最佳的肺功能和改善生命質(zhì)量。
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