主要癥狀:
l.慢性咳嗽 隨病程發(fā)展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。
2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。
3.氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短。是COPD的標志性癥狀。
4.喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。
5.其他 晚期患者有體重下降，食欲減退等。
二、體征 早期體征可無異常，隨疾病進展出現(xiàn)以下體征:
l.視診及觸診 胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬 (桶狀胸)。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等;觸覺語顫減弱。
2.叩診 肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。
3.聽診 兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。
[實驗室及特殊檢查]　參照檢查內容
[診斷與嚴重程度分級] 主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。
不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值可確定為不完全可逆性氣流受限。 有少數(shù)患者并無咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%預計值，在除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。
根據(jù)FEV1/FVC、FEV1%預計值和癥狀可對COPD的嚴重程度做出分級(表2-6-1)。表2-6-1慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級分級 分級標準 0級：高危 有罹患COPD的危險因素肺功能在正常范圍有慢性咳嗽、咳痰癥狀 I級：輕度 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%預計值有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀 Ⅱ級：中度 FEV1/FVC<70% 50%
患者怎樣判斷自己可能罹患有COPD?
COPD的發(fā)病初期患者常無明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴重時才求醫(yī)，而這時病情已經(jīng)進展到中度以上。采用以下患者自測題有助于早期發(fā)現(xiàn)：
1. 你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次?
2. 你經(jīng)常有痰?
3. 你是否比同齡人更容易感覺氣短?
4. 你的年紀是否超過40歲?
5. 你現(xiàn)在是否吸煙，或者你曾經(jīng)吸煙?
如果有三個以上問題回答“是”，即應向醫(yī)生咨詢,并進行肺功能檢查，肺功能檢查是慢性阻塞性肺疾病診斷的重要手段，有助于早期診斷COPD，并得到早期治療。
COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診為慢性支氣管炎。肺氣腫則指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。"破壞"是指呼吸性氣腔擴大且形態(tài)不均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態(tài)被破壞和喪失。當慢性支氣管炎或(和)肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時，則診斷COPD。如患者只有慢性支氣管炎或(和)肺氣腫，而無氣流受限，則不能診斷為COPD，而視為COPD的高危期。 支氣管哮喘也具有氣流受限。但支氣管哮喘是一種特殊的氣道炎癥性疾病，其氣流受限具有可逆性，它不屬于COPD。

一、支氣管哮喘 多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家庭或個人過敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。
二、支氣管擴張 有反復發(fā)作咳嗽、咳痰特點，常反復咯血。合并感染時有多量膿性痰。查體常有肺部固定性濕性啰音。部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀，高分辨CT可見支氣管擴張改變。
三、肺結核 可有午后低熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌、胸部X線片檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。
四、肺癌 有慢性咳嗽、咳痰，近期痰中可帶血，并反復發(fā)生，胸部X線片及CT可發(fā)現(xiàn)占位病變或阻塞性肺不張或肺炎。痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢，可有助于明確診斷。
五、其他原因所致呼吸氣腔擴大 肺氣腫是一病理診斷名詞。呼吸氣腔均勻規(guī)則擴大而不伴有肺泡壁的破壞時，雖不符合肺氣腫的嚴格定義，但臨床上也常習慣稱為肺氣腫，如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫、Down綜合征中的先天性肺氣腫等。臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難和肺氣腫體征，但肺功能測定沒有氣流受限的改變，即FEV1/FVC≥70%，與COPD不同。