小兒糖尿病腎病 的檢查：

尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白 尿微量清蛋白（mA1B） 腎臟MRI檢查 腎臟CT檢查 腦脊液β2微球蛋白（β2-MG） 腎臟超聲檢查 尿蛋白質(zhì) 餐后2小時(shí)血葡萄糖（2HPG,PBG） 血常規(guī) 葡萄糖可的松耐量試驗(yàn)

為了對(duì)DN做出早期診斷，對(duì)每個(gè)DM病人必須做肌酐清除率及微白蛋白尿(microalbuminuria)測(cè)定，必要時(shí)行腎活檢病理學(xué)檢查。
1.尿微白蛋白測(cè)定 又稱(chēng)尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion，UAE)，多采用放射免疫法和酶聯(lián)免疫法。在安靜休息狀態(tài)下，正常人應(yīng)<20μg/min(30mg/d)。在20～200μg/min稱(chēng)為微白蛋白尿，即可認(rèn)為DNⅢ期。診斷早期糖尿病腎病的標(biāo)準(zhǔn)是6個(gè)月內(nèi)3次檢查，每次間隔1個(gè)月以上，其中2次尿白蛋白排泄率在20～200μg/min。有人認(rèn)為取晨尿做微白蛋白測(cè)定，以每克尿肌酐為基數(shù)，30～300mg/g即為Ⅲ期DN。此外，筆者認(rèn)為尿β2-微球蛋白在DN早期(尿蛋白常規(guī)陽(yáng)性之前)已明顯增高，也可作為輔助診斷方法之一。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其正確性不如UAE。
2.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白 轉(zhuǎn)鐵蛋白和白蛋白的分子量相近，腎小球?yàn)V過(guò)膜機(jī)械屏障對(duì)它們都不起作用，糖尿病腎病早期，由于濾過(guò)膜靜電屏障出現(xiàn)缺陷，故可出現(xiàn)尿白蛋白排泄增加，但尿轉(zhuǎn)鐵蛋白所帶的負(fù)電荷明顯少于白蛋白，因而更容易通過(guò)帶負(fù)電荷的腎小球?yàn)V過(guò)膜。故有學(xué)者認(rèn)為尿轉(zhuǎn)鐵蛋白可作為早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且優(yōu)于尿白蛋白。
3.視黃醇結(jié)合蛋白 是一種低分子蛋白(分子量2.1萬(wàn))。游離的視黃醇結(jié)合蛋白很快被腎小球?yàn)V過(guò)，并在腎近曲小管重吸收而分解。正常人尿中含量很少。它被人們認(rèn)為是腎小管損害的靈敏指標(biāo)，能反映早期腎小管的損害。有學(xué)者觀察到，在糖尿病患者，當(dāng)尿白蛋白排泄率正常時(shí)，尿視黃醇結(jié)合蛋白排泄就較正常人增多，可作為早期糖尿病腎病的診斷指標(biāo)。 常規(guī)做B超、心電圖、X線檢查和眼底檢查等。DM視網(wǎng)膜病變與腎病變同屬微血管病變，常同時(shí)發(fā)生。因此，病人已有DM視網(wǎng)膜病變必須考慮到DN。