小兒傳染性單核細胞增多癥 的檢查：

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT） 白細胞數(shù) 骨髓有核細胞總數(shù) 骨髓增生程度 骨髓象分析 異型淋巴細胞 EB病毒抗體（EBV－Ab） 血常規(guī) 嗜異性凝集試驗

1.血象 白細胞數(shù)正常或輕度增高，大多在20×109/L以下，少數(shù)也可降低。早期中性粒細胞增加，以后淋巴細胞增高，可達60%～97%。異型淋巴細胞可在病后4～5天開始出現(xiàn)，7～10天達高峰。少數(shù)慢性病程者仍可在數(shù)周后被檢出。在小兒病例中，年齡越小(尤其5歲以下)，異型淋巴細胞陽性率越高。異型淋巴細胞按Downey分型可分為3型：
(1)Ⅰ型(空泡型)：細胞大小中等，邊緣不整齊，核成熟，偏心、橢圓形、腎形或分葉。核周圍有蒼白區(qū)，胞漿嗜堿深染，含有空泡，可有少量嗜亞尼林藍顆粒。
(2)Ⅱ型(不規(guī)則型)：細胞較大，形態(tài)不規(guī)則，核圓形、核染色質(zhì)較粗。胞漿嗜堿性較輕，無或極少空泡，有時酷似正常單核樣。
(3)Ⅲ型(幼稚型)：與空泡型相似，但核形態(tài)幼稚，染色質(zhì)細，核仁1～2個明顯，酷似幼稚細胞。
2.骨髓 淋巴系細胞正?；蛟龆?。可有異型淋巴細胞出現(xiàn)，但不及血中所見者多。原始淋巴細胞不增多。
3.免疫學(xué)試驗
(1)嗜異性抗體;主要為綿羊和馬紅細胞凝集素，屬IgM。出現(xiàn)較早，于3～4周內(nèi)達高峰。嗜異凝集試驗陽性率與年齡有關(guān)，5歲以下大多陰性，隨年齡增長，其陽性率有上升趨勢。陽性時必須做牛紅細胞或豚鼠腎吸附試驗，以與正常血清、血清病、白血病、霍奇金病及結(jié)核病等鑒別。傳單病人嗜異凝集試驗可被牛紅細胞所吸附而不被豚鼠腎所吸附。正常人、血清病等病人之嗜異性凝集素則均可被牛紅細胞及豚鼠腎吸附后轉(zhuǎn)陰性。單滴試驗(monospot test)：用甲醛化穩(wěn)定之馬紅細胞代替嗜異凝集試驗之綿羊紅細胞，可提高敏感性及特異性，陽性率可達90%以上。方法簡易。
(2)EB病毒特異性抗體測定： ①殼抗原(viral capsid antigen，VCA)抗體，其IgM部分在早期即增高，數(shù)周后消失;IgG部分在2周時達高峰，終身存在，但滴度較早期為低。兩者陽性率為100%。 ②膜抗原(MA)抗體，達高峰時間較晚，但長期存在，滴度不變。 ③早期抗原(EA)抗體，其彌散部分(D)抗體于70%～80%的急性期病人中暫時增高，持續(xù)3～6個月。限制部分(R)抗體在疾病的稍后期出現(xiàn)，持續(xù)2個月～3年，可能與疾病遷延及復(fù)發(fā)有關(guān)。 ④核抗原(NA)抗體，其非補體結(jié)合部分可起病后不久即較高，補體結(jié)合部分則需在1～2個月后才出現(xiàn)，但所有患者均長期含此抗體。陽性率為100%。臨床上常測VCA-IgM用作診斷。
(3)其他：自身抗體主要也屬IgM，可在急性期短暫出現(xiàn)，滴度很低。臨床上最主要是抗i抗體，如滴度增高可引起自身免疫性溶血性貧血。其他尚有類風濕因子、抗核抗體、抗平滑肌抗體、淋巴細胞毒性抗體等。 做X線胸片、B超、心電圖、腦電圖等檢查?？砂l(fā)現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，以頸淋巴結(jié)腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之。