小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 的檢查：

胸部B超 心電圖 胸部平片

可有低氧血癥表現(xiàn)，可有白細(xì)胞增多等。
1.食管心房調(diào)搏檢查 可明確室上速的產(chǎn)生機(jī)制及各類型的診斷。食管電極貼近左房，食管導(dǎo)聯(lián)心電圖P波( Pk )清晰易辨認(rèn)，有利于室上速時(shí)測定室房間期(RPE)。如同步描記V1導(dǎo)聯(lián)心電圖，可分辨心房激動(dòng)順序，PE的起點(diǎn)為左房激動(dòng)開始，PV1的起點(diǎn)為右房激動(dòng)開始，測量PV1-PE時(shí)距，可鑒別房室交接區(qū)折返和房室旁道折返室上速，并可估計(jì)旁路的部位。房室交界區(qū)折返室上速：RPE<70ms，PV1、PE同步發(fā)生，PV1-PE時(shí)距近于零。房室旁道折返室上速：RPE >70ms，PV1-PE時(shí)距>30ms，左側(cè)旁道，PE率先除極，PV1-PE時(shí)距為負(fù)值;右側(cè)旁道，PV1率先除極，PV1-PE時(shí)距為正值。各型室上速食管心房調(diào)搏的電生理特點(diǎn)如下：
(1)房室交界區(qū)折返室上速：
①食管心房調(diào)搏可誘發(fā)及終止發(fā)作。
②房室傳導(dǎo)曲線中斷。
③慢-快型：RPE<70ms，PER/RPE>1;快-慢型：RPE>70ms，PER/RPE<1。
④PV1-PE時(shí)距近于零。
(2)房室旁道折返室上速：
①食管心房調(diào)搏可誘發(fā)及終止。
②房室傳導(dǎo)曲線無中斷。
③隨心房調(diào)搏頻率遞增，預(yù)激波逐漸明顯。
④RPE >70ms，順向型PER/RPE >1;逆向型PER/RPE<1。
⑤PV1-PE時(shí)距>30ms，左側(cè)旁道為負(fù)值，右側(cè)旁道正值。
(3)自律性房性心動(dòng)過速：
①食管心房調(diào)搏不能終止和誘發(fā)。
②PER/RPE<1，RPE >70ms。
2.X線檢查 胸片可見肺淤血、心影輕度擴(kuò)大改變。
3.B超 可見肝臟增大肝淤血表現(xiàn)。
4.典型預(yù)激綜合征
(1)P-R間期縮短，<0.1s。
(2)QRS時(shí)間延長，>0.1s。
(3)QRS波起始部粗鈍，稱為預(yù)激波(又稱delta波)。因?yàn)樾氖页霈F(xiàn)預(yù)激時(shí)，心室起始向量與判斷的部位相反，因此對于多數(shù)患兒，可以通過QRS波的起始向量形成的預(yù)激波來判斷旁道的位置。如旁道位于房室后側(cè)，心室激動(dòng)向量向上，預(yù)激波在Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)為負(fù)向;如旁道位于房室的左側(cè)或前后交界處，心室激動(dòng)向量向右，預(yù)激波在Ⅰ和aVL導(dǎo)聯(lián)為負(fù)向。
(4)可有繼發(fā)性的ST-T改變。
(5)預(yù)激波形態(tài)與旁道位置的關(guān)系：經(jīng)典的分類方法(Rosenbaum)將WPW綜合征分為A、B兩型。A型的預(yù)激波在V1～V5導(dǎo)聯(lián)中均為正向，QRS波也是以R波為主，推測A型反映左側(cè)心房、心室間有旁道，左心室后底部預(yù)激。B型的預(yù)激波在V1～V3導(dǎo)聯(lián)中為負(fù)向或正向，QRS波以S波為主，V4～V5導(dǎo)聯(lián)中預(yù)激波為正向，推測B型反映右側(cè)房、室間旁道，心室右側(cè)壁預(yù)激。
隨著手術(shù)和導(dǎo)管射頻消融治療的開展，經(jīng)典的分類方法已不適應(yīng)臨床需要。
5.短P-R間期綜合征
①正常竇性心律時(shí)，P-R間期<0.1s。
②QRS波時(shí)間正常。
③QRS波起始部無預(yù)激波。
6.變異性預(yù)激綜合征
①P-R間期延長。
②QRS時(shí)間延長。
③QRS波起始部有預(yù)激波。
④可伴有繼發(fā)性ST-T改變。
7.隱匿型預(yù)激綜合征
①P-R間期正常。
②QRS波時(shí)間形態(tài)正常。
③QRS波起始部無預(yù)激波。
隱匿型預(yù)激綜合征來自心房的激動(dòng)經(jīng)房室結(jié)和希氏束前傳，經(jīng)非顯性旁道由心室逆?zhèn)魅胄姆俊．愇慌缘罒o前傳，所以無預(yù)激波，QRS形態(tài)正常。偶爾在部分患兒可出現(xiàn)持續(xù)的束支差異性傳導(dǎo)，并且在出現(xiàn)心動(dòng)過速之前可有數(shù)個(gè)束支差異性傳導(dǎo)的QRS波。
8.PJRT 逆?zhèn)鞯呐缘纻鲗?dǎo)緩慢，使房室結(jié)和希氏束有足夠的時(shí)間恢復(fù)興奮性，旁道緩慢逆?zhèn)鞯腜波與隨后的QRS波間隔較近，而與其前的QRS波相隔較遠(yuǎn)。由于PJRT的持續(xù)性、P波的形態(tài)和位置，心電圖很容易誤診為持續(xù)性房性心動(dòng)過速甚至竇性心動(dòng)過速。由于PJRT旁道固有的特性，可通過阻滯房室結(jié)或旁道來終止心動(dòng)過速，這樣心動(dòng)過速既可以終止于QRS波，亦可以終止于P波。
可有低氧血癥表現(xiàn)，可有白細(xì)胞增多等。
1.食管心房調(diào)搏檢查 可明確室上速的產(chǎn)生機(jī)制及各類型的診斷。食管電極貼近左房，食管導(dǎo)聯(lián)心電圖P波( Pk )清晰易辨認(rèn)，有利于室上速時(shí)測定室房間期(RPE)。如同步描記V1導(dǎo)聯(lián)心電圖，可分辨心房激動(dòng)順序，PE的起點(diǎn)為左房激動(dòng)開始，PV1的起點(diǎn)為右房激動(dòng)開始，測量PV1-PE時(shí)距，可鑒別房室交接區(qū)折返和房室旁道折返室上速，并可估計(jì)旁路的部位。房室交界區(qū)折返室上速：RPE<70ms，PV1、PE同步發(fā)生，PV1-PE時(shí)距近于零。房室旁道折返室上速：RPE >70ms，PV1-PE時(shí)距>30ms，左側(cè)旁道，PE率先除極，PV1-PE時(shí)距為負(fù)值;右側(cè)旁道，PV1率先除極，PV1-PE時(shí)距為正值。各型室上速食管心房調(diào)搏的電生理特點(diǎn)如下：
(1)房室交界區(qū)折返室上速：
①食管心房調(diào)搏可誘發(fā)及終止發(fā)作。
②房室傳導(dǎo)曲線中斷。
③慢-快型：RPE<70ms，PER/RPE>1;快-慢型：RPE