小兒脾大 的檢查：

一般攝片檢查 胃鋇餐造影 結(jié)腸造影 血常規(guī)

1.血常規(guī)
(1)細(xì)菌感染：外周血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞計數(shù)增高，提示細(xì)菌感染。
(2)傳染性單核細(xì)胞增多癥：白細(xì)胞總數(shù)輕度增高或正常，淋巴細(xì)胞計數(shù)增多，異型淋巴細(xì)胞大于10%提示傳染性單核細(xì)胞增多癥。
(3)血吸蟲病及華支睪吸蟲病：嗜酸性細(xì)胞分類計數(shù)及嗜酸性細(xì)胞絕對計數(shù)增高見于血吸蟲病及華支睪吸蟲病。
(4)白血?。喊准?xì)胞異常增多并出現(xiàn)原始幼稚細(xì)胞者，提示白血病。
(5)白細(xì)胞總數(shù)減少：多考慮傷寒、瘧疾、黑熱病、非白血性白血病、組織胞漿菌病等。
(6)惡性組織細(xì)胞增生癥、脾功能亢進(jìn)：外周血兩相或多相血細(xì)胞減少伴脾腫大，提示惡性組織細(xì)胞增生癥、脾功能亢進(jìn)等。
(7)瘧疾：外周血涂片查見瘧原蟲，診斷瘧疾。
(8)黏多糖病：脾腫大，外周血或骨髓中性粒細(xì)胞檢查見黏多糖顆粒常為黏多糖病。
2.有關(guān)溶血的血液學(xué)檢查 首先確定有無溶血：網(wǎng)織紅細(xì)胞、骨髓檢查等，再確定溶血原因。一般來說Coombs實(shí)驗陽性為后天性;Coombs實(shí)驗陰性為先天性。再做紅細(xì)胞膜、紅細(xì)胞酶、血紅蛋白相關(guān)檢查。
3.尿液的檢查 尿膽原陽性，血紅蛋白尿陽性及Rous試驗陽性有助于溶血性貧血的診斷。尿膽紅素陽性，尿膽原陽性，提示病毒性肝炎致脾腫大。尿液黏多糖檢查有助于黏多糖病的診斷。尿脫落細(xì)胞查見巨細(xì)胞包涵體有助于巨細(xì)胞病毒感染的診斷。
4.大便蟲卵及毛蚴檢查 有助于肝吸蟲、血吸蟲等寄生蟲的診斷。
5.骨髓檢查 如骨髓涂片發(fā)現(xiàn)多量幼稚細(xì)胞、異常組織細(xì)胞和淋巴肉瘤細(xì)胞有助于白血病、惡性組織細(xì)胞增生癥、惡性淋巴瘤等的診斷，骨髓涂片查見瘧原蟲及利朵小體可確診為瘧疾及黑熱病。骨髓檢查可提示原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。多次骨髓穿刺失敗應(yīng)考慮骨髓纖維化，并應(yīng)進(jìn)一步做骨髓活檢。
6.肝功能檢查 鑒別脾腫大是否與肝臟疾病有關(guān)。
7.病原學(xué)及免疫學(xué)檢查 血液、骨髓、尿液、糞便的培養(yǎng)有助于敗血癥、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎的診斷。肥大試驗、嗜異性凝集試驗、黑熱病補(bǔ)體結(jié)合試驗等對病因診斷有意義。結(jié)締組織病患者可做類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞、抗核抗體、抗DNA抗體測定。
8.穿刺及活體組織檢查
(1)淋巴結(jié)穿刺、活檢、印片：有助于淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥、轉(zhuǎn)移性淋巴瘤、免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病、巨大淋巴結(jié)增生癥、免疫缺陷病及亞急性壞死性淋巴結(jié)炎等病診斷。
(2)肝穿刺活檢：有助于鑒別慢性肝炎、門脈性肝硬化所致脾腫大、脂肪肝、糖原代謝病、成肝細(xì)胞瘤、肝硬化、黏多糖代謝病所致肝脾腫大的鑒別。
(3)脾穿刺檢查：危險性大，尤其是顯著脾腫大，因纖維組織增生，質(zhì)地變硬而脆，容易破裂出血，故不輕易采用，在小兒更不常用。在疑為脾膿腫時，可經(jīng)脾穿刺抽膿確診，可通過脾穿刺取活組織或涂片檢查以獲得疾病的病因診斷。在外科剖腹探察、腹腔鏡檢查或施行脾切除術(shù)后，可做病理檢查，提供診斷依據(jù)。
9.X線檢查 胸部及骨骼X性檢查 有呼吸系統(tǒng)癥狀者可做胸部攝片，如粟粒性結(jié)核。頭顱攝片有鈣化點(diǎn)有助于弓形體病和巨細(xì)胞包涵體病的診斷。骨骼攝片有助于嗜酸性肉芽腫的診斷，頭顱X線攝片發(fā)現(xiàn)缺損提示朗漢斯組織細(xì)胞增生癥。
10.食道鋇餐、腎盂造影檢查 食道胃腸鋇餐檢查可觀察食道靜脈曲張，了解有無門脈高壓，胃腸鋇餐檢查、腎盂造影有助于鑒別腹部腫塊的性質(zhì)。
11.脾門靜脈造影 有助于了解脾靜脈有無畸形、脾靜脈的阻塞部位，協(xié)助充血性脾腫大的診斷。
12.放射性核素掃描 脾閃爍照相應(yīng)用99mTc或113In銦膠體注射后脾區(qū)掃描有助于脾臟大小形態(tài)的估計。51Cr標(biāo)記血小板或紅細(xì)胞注入體內(nèi)后體表掃描，發(fā)現(xiàn)脾區(qū)的51Cr量大于肝臟2～3倍，提示血小板或紅細(xì)胞破壞過多?？商峁┢⑶谐刚鳌?br /> 13.超聲波檢查 超聲波檢查脾臟可用于確定脾臟大小、位置、性質(zhì)，確定腫塊是否為脾臟。同時，超聲波檢查對探察脾臟大小和液平段有價值。