外傷性腦膿腫

外傷性腦膿腫的檢查：

腰椎穿刺術(shù)，一般認(rèn)為，腰椎穿刺對(duì)腦膿腫的診斷價(jià)值不大，相反它可能誘發(fā)腦疝和腦膿腫破裂的危險(xiǎn)。故僅在鑒別診斷很必要或明顯腦膜炎時(shí)才小心進(jìn)行。腦膿腫早期的顱內(nèi)壓常稍高，腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增多，一般在 (5～10)×108/L范圍。若伴有化膿性腦膜炎者較高。當(dāng)膿腫形成后，顱內(nèi)壓增高，腦脊液中的細(xì)胞數(shù)正常或以淋巴細(xì)胞增多為主。腦脊液蛋白含量大多增加至2～4g/L或更高。糖和氯化物含量大致正常。
1.X線平片檢查可顯示顱內(nèi)碎骨片和金屬異物。慢性腦膿腫可顯示顱內(nèi)壓增高的骨質(zhì)改變或松果體向?qū)?cè)移位。偶見膿腫囊壁的鈣化。
2.顱腦CT掃描腦膿腫的CT表現(xiàn)依膿腫發(fā)展階段而異。急性化膿性腦炎階段，病灶表現(xiàn)為邊界模糊的低密度區(qū)，不強(qiáng)化?；撆c膿腫壁形成期，在低密度區(qū)周圍可顯示等密度膿腫壁，膿腫壁可輕度強(qiáng)化，強(qiáng)化厚度多不均勻，膿腫較小時(shí)，可呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，強(qiáng)化厚度多不均勻，膿腫較小可呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，膿腫周圍有不規(guī)則腦水腫帶，多較顯著。CT不僅可以確定膿腫的存在、位置、大小、數(shù)目、形狀及其周圍腦組織水腫情況，而且可幫助選擇治療方法和確定手術(shù)時(shí)機(jī)。
3.MRI檢查 MRI檢查有其獨(dú)到的優(yōu)點(diǎn)，不僅在膿腫形成期，于T2加權(quán)圖像上能顯示壞死區(qū)周圍的屬特征性的低信號(hào)帶，而且在腦炎期也能根據(jù)T1和T2弛豫時(shí)間的變化，做出早期診斷。即在T1加權(quán)圖像上可見白質(zhì)內(nèi)不規(guī)則的略低信號(hào)區(qū)，在T2加權(quán)圖像上呈明顯的高信號(hào)，腦炎中心區(qū)為稍低信號(hào)，并有占位效應(yīng)。若采用Gd-DTPA增強(qiáng)，則在T2加權(quán)圖像上可以看到不規(guī)則的彌漫性強(qiáng)化，并有助于臨床治療上的參考。