腦梗死別名:腦梗塞
腦梗死 的檢查:
顱腦超聲檢查 腦脊液環(huán)磷腺苷 活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT) 纖維蛋白原測(cè)定 腦多普勒超聲(TCD) 顱腦CT檢查 腦脊液一般性狀檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.腦脊液檢查 目前一般不做腦脊液檢查,同時(shí)腦脊液檢查也不作為缺血性腦血管病的常規(guī)檢查。多數(shù)腦梗死患者腦脊液正常,如梗死面積大、腦水腫明顯者壓力可增高,少數(shù)出血性梗死者可出現(xiàn)紅細(xì)胞增多,后期可有白細(xì)胞及細(xì)胞吞噬現(xiàn)象。
2.血尿便常規(guī)及生化檢查 主要與腦血管病危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)。
影像學(xué)檢查
1.腦CT掃描 腦梗死的腦CT掃描的主要表現(xiàn)為:①病灶的低密度:是腦梗死重要的特征性表現(xiàn),此征象可能系腦組織缺血性水腫所致。②局部腦組織腫脹:表現(xiàn)為腦溝消失,腦池、腦室受壓變形,中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位,即腦CT掃描顯示有占位效應(yīng)。此征象可在發(fā)病后4~6h觀察到。③致密動(dòng)脈影:為主要腦動(dòng)脈密度增高影,常見于大腦中動(dòng)脈。發(fā)生機(jī)制是由于血栓或栓子較對(duì)側(cè)或周圍腦組織密度高而襯托出來(lái)。部分患者在缺血24h內(nèi)可出現(xiàn)。
2.腦MRI檢查 能較早期發(fā)現(xiàn)腦梗死,特別是腦干和小腦的病灶。T1和T2弛豫時(shí)間延長(zhǎng),加權(quán)圖像上T1在病灶區(qū)呈低信號(hào),T2呈高信號(hào),腦MRI檢查能發(fā)現(xiàn)較小的梗死病灶,腦MRI彌散成像能反映新的梗死病變。MRI在缺血性腦梗死早期診斷和鑒別診斷的評(píng)價(jià)中已顯示出優(yōu)勢(shì),近年來(lái)超導(dǎo)高檔磁共振設(shè)備投入臨床應(yīng)用,基于平面回波(EPI)技術(shù)的磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)及血流灌注加權(quán)成像(PWI)的應(yīng)用,對(duì)腦梗死的早期診斷,甚至在急性腦梗死區(qū)血流灌注變化以及病理生理過程的相關(guān)性研究,都取得了一定進(jìn)展。
3.DSA、MRA、經(jīng)顱多普勒超聲檢查 此3項(xiàng)檢查的主要目的是尋找腦血管病的血管方面的病因。經(jīng)顱多普勒超聲檢查價(jià)格便宜、方便,能夠及早發(fā)現(xiàn)較大的血管(如大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈等)的異常。腦MRA檢查簡(jiǎn)單、方便,可以排除較大動(dòng)脈的血管病變,幫助了解血管閉塞的部位及程度。DSA能夠發(fā)現(xiàn)較小的血管病變,并且可以及時(shí)應(yīng)用介入治療。
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