腎性腦病
尿毒癥(30%):
尿毒癥,血中毒性物質(zhì)蓄積中毒,是由于慢性腎小球、慢性腎盂腎炎和腎小動(dòng)脈引起慢性腎功能衰竭,尿素明顯升高,影響腦代謝功能,引起障礙。
腦內(nèi)氨基酸代謝異常(30%):
由于中毒性有機(jī)酸的蓄積,腦部血循環(huán)障礙并且腦內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加,而引起神經(jīng)細(xì)胞與膠質(zhì)細(xì)胞膜特性改變,蓄積的有機(jī)酸妨礙腦的脈絡(luò)叢移除神經(jīng)遞質(zhì)代謝產(chǎn)物和阻斷膠質(zhì)細(xì)胞的傳導(dǎo)作用,并可改變Na+一K+泵功能,腦內(nèi)ATP酶活性降低,使腦對(duì)ATP酶的利用能力下降,結(jié)果腦內(nèi)ATp 升高,使磷酸果糖酶的活性受到抑制,從而阻斷糖的酵解作用,并影響氧的消耗,腦的代謝率降低,突觸傳遞受到干擾,神經(jīng)元之間相互作用減弱,腦功能即減退。
其他因素(25%):
腎功能衰竭時(shí)體內(nèi)的代謝廢物不能從泌尿系統(tǒng)排除,造成酸堿平衡失調(diào),氮質(zhì)代謝產(chǎn)物、胍類底物包括甲基胍、琥珀酸胍、二甲基胍、肌酸、肌酐等都升高,造成腦、肝、腎組織的耗氧異常,引起腎性腦病。
據(jù)報(bào)道50%~60%的患者在腎功能減退1年內(nèi)就可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,58.8%~82%未經(jīng)透析的慢性腎衰的患者有神經(jīng)系統(tǒng)損害。若腎衰竭發(fā)展至終未期的患者,幾乎全部有神經(jīng)精神癥狀。