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腎性腦病

腎性腦病西醫(yī)治療
控制感染
選用抗生素時(shí),禁用對(duì)腎有毒性的藥物。
對(duì)癥處理
(1)高血壓的治療:限鈉和利尿,無(wú)效時(shí)用降壓藥物。
(2)消化道癥狀處理:惡心、嘔吐時(shí)可用甲氧氯普胺或氧丙嗪。
(3)心力衰竭的治療。
(4)貧血和出血的治療,透視治療。
精神癥狀的治療
一般不用精神藥物,選用抗精神病藥如舒必利、奧氮平時(shí),劑量要小,因排泄受影響??捎冒啄憠A促醒。
腎性腦病中醫(yī)治療
(一)專(zhuān)病專(zhuān)方
1.濟(jì)生腎氣丸每次6g,每日2~3次。用于陽(yáng)虛水泛證。
2.玉樞丹每次1.5g,每日2次。用于濕熱閉竅證。
3.保元強(qiáng)腎Ⅱ號(hào)每40片含生地黃、丹參各15g,枸杞子、何首烏、當(dāng)歸各12g,紅參粉、大黃粉各6g,冬蟲(chóng)夏草3g,(朱辟疆,周遜,韋先進(jìn).保元強(qiáng)腎Ⅱ號(hào)對(duì)慢性腎功能不全的血漿及尿SOD、MDA的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997<11>:649)。
(二)單味中藥
1.大黃:?jiǎn)挝洞簏S口服,大黃粉每日3g或生大黃浸劑4ml,每日3次,20天為一療程;大黃注射液靜脈滴注,50%的大黃注射液100~200ml,加入10%葡萄糖注射液250~300ml靜脈滴注,每日1次,7~14天為一療程;生大黃煎劑保留灌腸。大黃治療的機(jī)制主要是可使從腸道吸收的合成尿素原料之一的氨基酸減少,從而使肝、腎組織合成尿素量減少;再則大黃抑制了體蛋白的分解作用,從而使血中的尿素氮和肌酐隨尿液排出體外;此外,大黃具有促進(jìn)骨髓制造血小板的作用,可以改善毛細(xì)血管的脆性,利尿以促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出。
2.冬蟲(chóng)夏草:每日冬蟲(chóng)夏草4.5~5g,煎湯連渣服,或至靈膠囊(人工蟲(chóng)草菌絲),可以明顯提高血漿蛋白含量,改善貧血及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生,改善腎功能,調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫,提高機(jī)體免疫功能,預(yù)防繼發(fā)感染。
3.川芎:川芎嗪160mg加入5%葡萄糖注射液200~300ral中靜脈滴注,3~4周為一療程。其機(jī)制可能是川芎嗪具有抗血小板聚集、解痙、增加腎流量、提高肌酐清除率、降低BUN,使腎功能得到恢復(fù)。
4.丹參:復(fù)方丹參注射液16ml加入5%葡萄糖注射液200~300ml中靜脈滴注,每日1次,20天后可使衰竭的腎功能改善。丹參既有活血化瘀之功,又有養(yǎng)血之效,能改善腎臟供血,減輕腎臟損傷。
5.黃芪:有良好的補(bǔ)氣升陽(yáng)作用,能提高細(xì)胞免疫和體液免疫,增加機(jī)體抵抗力和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,提高蛋白質(zhì)的合成率,降低肌酐水平,改善腎功能。 

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  • 趙麗 趙麗 主治醫(yī)師
    廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    針灸科

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