細(xì)菌性前列腺炎

急性細(xì)菌感染通常有三個(gè)途徑：①來(lái)源于后尿道感染的直接擴(kuò)散，特別是上尿道感染時(shí)，做導(dǎo)尿或其他尿道器械檢查，細(xì)菌可直接擴(kuò)散至前列腺；②身體其他部位的炎性病灶，如皮膚瘡癤、牙齦炎、扁桃腺炎等病灶的細(xì)菌，可通過(guò)血染性感染；③來(lái)源于下尿路和直腸的感染，則可經(jīng)過(guò)淋巴途徑。飲酒過(guò)度、性交頻繁或不潔性交史、受寒感冒以及騎車(chē)不慎壓迫或損傷會(huì)陰部常為誘發(fā)因素。感染的細(xì)菌多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和類白喉?xiàng)U菌。
慢性細(xì)菌性前列腺炎的感染途徑為尿路逆行感染、鄰近直腸菌直接或經(jīng)淋巴播散、全身其他病灶的血源性傳播等。最重要的途徑是有菌尿液返流進(jìn)入與后尿道相通的前列腺導(dǎo)管中，前列腺結(jié)石常伴有慢性細(xì)菌性前列腺炎即是很好的說(shuō)明。許多資料表明，前列腺結(jié)石成份與尿路結(jié)石十分相似，有很多尿液中常見(jiàn)成分而非前列腺液成分，前列腺結(jié)石可堵塞管道使細(xì)菌繁殖而導(dǎo)致感染。有菌尿液返流進(jìn)入前列腺致病，如汽車(chē)司機(jī)等職業(yè)易患本病，可能與開(kāi)車(chē)駕駛姿式使前列腺導(dǎo)管更接近水平，同時(shí)顛簸又易致尿液返流。慢性前列腺炎的致病菌，革蘭氏陰性細(xì)菌主要為大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌等；革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌主要為類鏈球菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等，一般認(rèn)為除腸球菌外，革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌感染率非常低。支原體感染造成慢性前列腺炎，繼發(fā)男子不育已引起臨床重視。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在不育男子中，需進(jìn)行支原體常規(guī)檢查和治療。支原體有T-支原體和人型支原體，寄生在正常男性生殖道內(nèi)，人型支原體一般不會(huì)引起生殖道感染。其他病原體如衣原體、病毒、厭氧菌、霉菌及滴蟲(chóng)等致慢性前列腺炎亦有報(bào)道。

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