細(xì)菌性前列腺炎
(一)癥狀:本病起病急,癥狀表現(xiàn)明顯,可表現(xiàn)為全身和局部癥狀。血源性感染先表現(xiàn)全身癥狀,而經(jīng)淋巴和直接擴(kuò)散感染則常先出現(xiàn)局部癥狀。
1.全身癥狀:高熱寒冷,全身酸痛、乏力,食欲不振,或惡心嘔吐,嚴(yán)重的有明顯毒血癥。
2.局部癥狀:有膀胱刺激征,尿頻、尿急、尿痛,尿有余瀝,排尿困難,終未血尿或血尿,甚至出現(xiàn)尿閉;直腸刺激征,肛門、會(huì)陰部墜脹或疼痛,有便意或大便秘結(jié),排便有時(shí)疼痛,疼痛常放射至腹部,劇烈者為急性闌尾炎樣臨床表現(xiàn);生殖刺激征,性欲明顯減退,有的則表現(xiàn)陰莖易勃起,性交射精時(shí)疼痛明顯。急性細(xì)菌性前列腺炎若發(fā)病一周后而癥情不緩解,易形成膿腫。
(二)體征:肛門指檢,前列腺明顯腫大、灼熱、觸痛,即“熱前列腺”,若有波動(dòng)感,則提示形成前列腺膿腫。
慢性細(xì)菌性前列腺炎由于癥狀無特異性,常需與膀胱炎、慢性尿道炎,無菌性前列腺炎和前列腺痛等相鑒別。
(一)慢性尿道炎、膀胱炎雖有尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀,但前列腺指檢正常,EPS鏡檢及培養(yǎng)亦正常,即前列腺無病理變化。四段培養(yǎng)常能定位鑒別。
(二)無菌性前列腺炎癥狀表現(xiàn)與慢性細(xì)菌性前列腺炎基本相同,但本病前列腺指檢腫脹、質(zhì)軟,按摩后EPS易排出、量多、質(zhì)稀薄、無混濁,且EPS鏡檢、培養(yǎng)均正常。
(三)前列腺痛是盆底張力性肌肉痛,臨床表現(xiàn)為會(huì)陰部和恥骨上區(qū)疼痛或壓痛,有排尿障礙等,但前列腺本身無病變,即有關(guān)前列腺的指診及理化檢查均無異常。
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