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肝外膽管結(jié)石

肝外膽管結(jié)石

肝外膽管結(jié)石可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 原發(fā)性占大多數(shù),指原發(fā)于膽管系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石,多數(shù)為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石; 繼發(fā)性指膽囊內(nèi)結(jié)石排至膽管內(nèi)的,多數(shù)為膽固醇結(jié)石。
感染是導(dǎo)致結(jié)石形成的首要因素,感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復(fù)發(fā)性膽管炎,差不多所有的肝內(nèi)膽管結(jié)石病病人的膽汁培養(yǎng)均可檢出細菌;感染細菌主要是來源于腸道,常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產(chǎn)生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時產(chǎn)生內(nèi)生性葡萄糖醛酸苷酶,能使結(jié)合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著。
膽汁滯留是肝內(nèi)膽管結(jié)石形成必要條件,只有在膽汁滯留的條件下,膽汁中的成分才能沉積并形成結(jié)石。引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形;在梗阻的遠端膽管內(nèi)壓力升高,膽管擴張,膽流緩慢,有利于結(jié)石的形成。
此外,膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì),炎性滲出物,脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等,均參與結(jié)石的形成。 

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  • 劉曉平 劉曉平 主任醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
    肝膽腹腔鏡外科
  • 尹耀新 尹耀新 主任醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 謝勇 謝勇 副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 林澤偉 林澤偉 主治醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 葉建宇 葉建宇 主任醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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