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肝外膽管結(jié)石

肝外膽管結(jié)石主要采用外科手術(shù)治療，原則是：
1、盡可能在手術(shù)中取盡結(jié)石。
2、去除感染的病灶。
3、保證手術(shù)后膽管引流通暢。
手術(shù)方法采用膽總管探查，切開取石和引流術(shù)，如伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎變，情況允許時(shí)可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。 常遇到的情況有三種：上下端均通暢，無(wú)其他病變，放置T管引流即可;上端通暢，下端有炎變狹窄等梗阻病變，如無(wú)法用手術(shù)解除時(shí)，則可適用膽管腸道內(nèi)引流術(shù)，常用膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。 如病人年老體弱，病情又嚴(yán)重時(shí)，亦可行膽總管十二指腸吻合術(shù);下端通暢，而上端有梗阻因素，此時(shí)常為肝內(nèi)膽管結(jié)石，則應(yīng)按肝內(nèi)膽管結(jié)石處理;如發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)為泥沙樣結(jié)石，膽管擴(kuò)張，亦可在第一次膽管切開取石時(shí)，即行膽腸吻合術(shù)。 術(shù)前要糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，使用有效抗生素控制感染，加強(qiáng)肝功能的保護(hù)，術(shù)后注意全身營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)、酸堿平衡，合理使用抗生素，防治各種并發(fā)癥。 

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    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
    肝膽腹腔鏡外科
  • 尹耀新 尹耀新 主任醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 謝勇 謝勇 副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 林澤偉 林澤偉 主治醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 葉建宇 葉建宇 主任醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 王從俊 王從俊 副主任醫(yī)師
    上海東方醫(yī)院
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  • 王小平 王小平 主任醫(yī)師
    上海市中醫(yī)醫(yī)院
    外科
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    廣州市第一人民醫(yī)院
    肝膽外科

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