骨樣骨瘤

(一)發(fā)病原因
本病因未完全肯定，但有學(xué)者認(rèn)為本病是一種原發(fā)性良性腫瘤，依據(jù)是：
①生長(zhǎng)緩慢;
②骨樣組織代替了正常組織;
③周圍的骨組織毫無例外地呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)均勻的硬化;
④大小固定。上述論據(jù)被較廣泛地公認(rèn)。
另有學(xué)者認(rèn)為是炎癥，而可能與病毒感染有關(guān)，還有的認(rèn)為是血管來源或與動(dòng)靜脈發(fā)育異常有關(guān)，或?yàn)榇鷥斶^程。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.大體檢查 在完整的標(biāo)本中，腫瘤與周圍骨組織分界清楚，呈圓形或橢圓形，體積較小，直徑一般在1cm左右，很少超過2cm。周圍組織發(fā)生反應(yīng)性硬化，腫瘤位于其中心。腫瘤的色澤和堅(jiān)度，隨其構(gòu)成成分而異。當(dāng)骨樣組織占優(yōu)勢(shì)時(shí)，核心呈棕紅色，間或夾雜有黃色或白色斑點(diǎn)，質(zhì)地為顆粒狀或沙礫狀，X線檢查為一透明區(qū)。當(dāng)核心為密集的骨小梁構(gòu)成時(shí)，則呈紅白色，質(zhì)地堅(jiān)硬而致密，X線為一密度增深區(qū)。腫瘤與周圍骨組織有一狹窄的、環(huán)狀的充血帶分隔。周圍骨組織一般有反應(yīng)性骨質(zhì)硬化現(xiàn)象，尤其是腫瘤發(fā)生于骨皮質(zhì)者最明顯。
2.顯微鏡檢查 骨樣骨瘤巢穴中可有不同成熟階段的骨質(zhì)，并有豐富的血管結(jié)締組織基質(zhì)，有不同比例的骨樣組織及新生骨小梁。當(dāng)核心在肉眼檢查外表致密而堅(jiān)實(shí)時(shí)，鏡下則表現(xiàn)為緊密排列的不典型的新生骨小梁，小梁間有擴(kuò)大的血竇。新形成的骨小梁每有骨母細(xì)胞覆襯，并常有少數(shù)破骨細(xì)胞。