骨樣骨瘤
(一)治療
手術(shù)治療的原則是準(zhǔn)確定位,徹底切除,包括骨樣骨瘤的巢穴及周?chē)姆磻?yīng)性硬化骨。如果手術(shù)中未能完全將骨樣骨瘤切凈,術(shù)后病理檢查時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)巢穴,在這種情況下臨床癥狀也可以消失,但術(shù)后易于復(fù)發(fā)。
為準(zhǔn)確的對(duì)骨樣骨瘤在手術(shù)中定位,并完全切除,可采用放射性核技術(shù)??稍谑中g(shù)前2h給病人注射放射性核素,術(shù)中可用滅菌的放射性核素探頭探測(cè)放射性核素的活躍區(qū)域。切除后將標(biāo)本置于探頭處,證實(shí)其為放射性核素最高峰值,切除后的周?chē)琴|(zhì)放射性核素達(dá)到正常水平。這樣可以保證手術(shù)切除徹底。
本病理想的治療是大塊切除,包含有病灶的患骨。徹底切除病灶,癥狀很快消失。
一般不主張作刮除術(shù)。認(rèn)為照射和化學(xué)藥物治療無(wú)效。手術(shù)可能難以找到準(zhǔn)確的部位,按照術(shù)中X線(xiàn)攝片進(jìn)行鉆孔,對(duì)定位有幫助。術(shù)后進(jìn)行X線(xiàn)復(fù)查也是必要的。完全切除病灶后很少?gòu)?fù)發(fā),而不完全的刮除常有復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)短不等。
還有的病例,術(shù)中找不到病灶。有趣的是,半數(shù)病人在第一次術(shù)后癥狀減輕,1/4病人在第二次術(shù)后緩解,剩下的病人3/4在第三次手術(shù)后癥狀減輕。這可能是多次部分切除的結(jié)果。
(二)預(yù)后
骨樣骨瘤是一良性腫瘤,至今尚無(wú)骨樣骨瘤惡變或轉(zhuǎn)移的報(bào)道。術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)。
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