骨的原發(fā)性淋巴瘤

1.肉眼所見：腫瘤組織呈灰白色，質(zhì)地軟，液體多，為髓樣，難以與惡性淋巴瘤、尤文氏肉瘤及任何富含細(xì)胞的肉瘤鑒別。
與尤文氏肉瘤相似，骨的原發(fā)性淋巴瘤向皮質(zhì)骨外侵犯或在骨內(nèi)蔓延，可在距原發(fā)病灶相當(dāng)遠(yuǎn)的骨發(fā)現(xiàn)多發(fā)腫瘤結(jié)節(jié)和/或腫瘤的廣泛浸潤。
與尤文氏肉瘤一樣，骨的原發(fā)性淋巴瘤的腫瘤組織內(nèi)常有出血、壞死和液化區(qū)，在手術(shù)探查中可將液化區(qū)誤認(rèn)為骨髓炎。
有時區(qū)域淋巴結(jié)可腫大，質(zhì)韌有彈性，偶爾融合成片，在切面上，淋巴結(jié)的髓質(zhì)可部分或全部被白色腫脹的髓樣腫瘤組織所代替。
2.鏡下所見：腫瘤組織富含細(xì)胞，細(xì)胞漿色淡量少，部分有些細(xì)胞的胞漿豐富，界限清楚，胞質(zhì)突起可相互聯(lián)合，構(gòu)成精細(xì)的細(xì)胞間網(wǎng)。
細(xì)胞核通常較尤文氏肉瘤的大，大小不等，多型性明顯，形狀可為圓形或卵圓形，亦可為梨形或具有切跡或分葉狀。部分細(xì)胞可有較大的核或雙核，但沒巨核細(xì)胞。染色質(zhì)可為細(xì)顆粒狀，亦可為較大的團塊狀。細(xì)胞核常有空洞，可有一個或多個核仁體積可很大。分裂相多見。在這些網(wǎng)狀細(xì)胞中間常有淋巴母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。
腫瘤組織內(nèi)可見粗細(xì)不等的膠原帶，將腫瘤組織分割成不規(guī)則的小葉。銀染色經(jīng)常但不總能顯示一層厚的網(wǎng)狀纖維組織，這些網(wǎng)狀纖維組織包繞小的細(xì)胞群，基至包繞單個的細(xì)胞。P.A.S染色陰性，未發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)有糖原。免疫組化（未脫鈣標(biāo)本）可顯示淋巴細(xì)胞標(biāo)志物呈陽性。
在分化較好的骨的原發(fā)性淋巴瘤中，細(xì)胞體積較小，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞樣，與尤文氏肉瘤相比，其細(xì)胞核較小，色較深，胞漿界限更清晰。

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