組織細胞增殖癥
脊椎骨嗜酸性肉芽腫主要病變?yōu)閺V泛性的網(wǎng)狀組織細胞的增生,伴多少不等的嗜酸性粒細胞,還可有各種炎性細胞。及多核巨細胞。有些組織細胞可轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽毎昂F血黃素或細胞殘余的吞噬細胞。小血管可有纖維素樣壞死,晚期可纖維化。組織細胞核大,呈卵圓形、齒輪形或腎形,常聚集成堆或呈條狀。
黃色瘤病的主要病變?yōu)榻M織細胞增生,可見網(wǎng)織細胞,泡沫細胞及Touton型巨細胞。泡沫細胞也稱黃色細胞,有針狀膽固醇結(jié)晶。嗜酸性粒細胞不明顯。有的部位有肉芽組織,分化差,可有少數(shù)核分裂。組織細胞以后被成纖維細胞代替,形成結(jié)締組織,有的介于泡沫細胞之間,代替肉芽組織。
在同一患者,同一處病變在不同時期,病理可以不同,如開始時為以嗜酸性粒細胞為主的組織細胞肉芽腫。但幾年后可轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘菽毎麨橹鞯暮|(zhì)肉芽腫,因此不能單純根據(jù)泡沫細胞之有無來確診黃色瘤病。即使在嬰兒網(wǎng)織細胞增殖癥,偶而也能見到泡沫細胞,只是因為病變發(fā)展較快來不及形成,所以顯得稀少。
組織細胞增殖癥可合并肺內(nèi)病變,后者也可單獨發(fā)生。肺內(nèi)開始為間質(zhì)性肉芽腫,隨后組織細胞侵入小動脈和細支氣管遠端,發(fā)生阻塞性肺氣腫,形成囊腫和大泡以致破裂。肺間質(zhì)性肉芽腫內(nèi)有許多嗜酸性粒細胞、中性粒細胞及淋巴細胞浸潤。