咽旁間隙感染

咽旁間隙(parapharyngea space)位于咽腔側(cè)方的咽上縮肌與翼內(nèi)肌和腮腺深葉之間。前為翼下頜韌帶及頜下腺上緣;后為椎前筋膜。間隙呈倒立錐體形，底在上為顱底的顳骨和蝶骨，尖向下止于舌骨。由莖突及附著其上諸肌將該間隙分為前后兩部，前部稱咽旁前間隙，后部為咽旁后間隙。前間隙小，其中有咽升動、靜脈及淋巴、蜂窩組織。后間隙大，有出入顱底的頸內(nèi)動、靜脈，第9～12對腦神經(jīng)及頸深上淋巴結(jié)等。咽旁間隙與翼頜、顳下、舌下、頜下及咽后諸間隙相通;血管神經(jīng)束上通顱內(nèi)，下連縱隔，可成為感染蔓延的途徑。
(一)發(fā)病原因
咽部、扁桃體及牙齦等鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)散，或經(jīng)血液循環(huán)，或經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入咽旁間隙而致化膿性感染。
(二)發(fā)病機制
主要感染途徑有：
1.鄰近組織急性炎癥的直接侵襲 如下頜智齒冠周炎、急性扁桃體炎、急性咽炎、急性鼻炎及鼻竇炎。其他如頸椎、乳突、顳骨乳突或巖部的急性感染也可引起。
2.鄰近組織膿腫的直接蔓延或穿破 如位于后、下方的扁桃體周膿腫、咽后膿腫、腮腺膿腫、磨牙區(qū)膿腫、貝佐爾德膿腫等。
3.咽或口腔手術(shù)時操作不當(dāng) 如扁桃體切除術(shù)或拔牙時，注射麻醉劑時將致病菌直接帶入咽旁間隙;施行扁桃體周膿腫切開排膿時,誤將咽上縮肌穿破，致使膿液進(jìn)入。
4.損傷 器械或異物損傷咽側(cè)壁。