氣管支氣管異物

(一)發(fā)病原因
異物誤入氣道所引致。根據(jù)異物來源，有內(nèi)源性異物和外源性異物兩類。前者為呼吸道內(nèi)的假膜、干痂、干酪樣壞死物等阻塞，而平時(shí)所指氣管支氣管異物均屬外源性，系經(jīng)口內(nèi)誤吸入的一切物品。異物進(jìn)入氣管和支氣管與下列情形有關(guān)。
1.幼兒喜歡抓吃食物，在哭鬧或嬉笑時(shí)吸入氣管。
2.小兒牙齒發(fā)育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎較硬食品，加之喉的防御反射功能差，保護(hù)作用不健全。
3.說笑或工作時(shí)口內(nèi)含有食品或物品，在不經(jīng)意時(shí)或嬉笑時(shí)誤吸入氣管。
4.全麻或昏迷患者，行氣管插管時(shí)亦可能將松動(dòng)牙齒或義齒碰掉而未發(fā)現(xiàn);另外嘔吐物清除不及時(shí)，均可吸入氣管內(nèi)。
5.上呼吸道手術(shù)中，器械裝置不穩(wěn)，或切除的組織突然滑落氣道。
6.精神病病人或企圖自殺者。
(二)發(fā)病機(jī)制
異物進(jìn)入氣管、支氣管后引起的病理變化，與異物性質(zhì)、異物停留時(shí)間和異物形狀有關(guān)。總的來說，植物性異物如花生，因含有游離脂酸，對(duì)黏膜的刺激性很強(qiáng)。在進(jìn)入氣管后2～3天即可發(fā)生支氣管黏膜的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、分泌物增多，出現(xiàn)部分性阻塞表現(xiàn)。隨著分泌物的增多，加之異物吸水后膨脹，則可出現(xiàn)完全性阻塞表現(xiàn)，分泌物漸漸轉(zhuǎn)為膿性。有的可見異物周圍有肉芽生長，且包繞異物。尖銳異物進(jìn)入氣管時(shí)，有的可損傷黏膜，出現(xiàn)局部黏膜出血，繼之充血腫脹。金屬性異物及動(dòng)物性、化學(xué)制品類對(duì)黏膜的刺激性不大，發(fā)生炎癥的較少，但如果停留時(shí)間長，則可發(fā)生氣管、支氣管炎癥，繼之可出現(xiàn)肺炎、肺膿腫、膿胸等。

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