小兒特發(fā)性室性心動過速

(一)發(fā)病原因特發(fā)性室速通常不引起血流動力學(xué)改變或心臟性猝死。本病病因不明。曾對IVT患者進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢，發(fā)現(xiàn)部分患兒有輕微的心肌炎或心肌病改變，認(rèn)為是亞臨床型心肌炎。部分IVT患者的VT發(fā)作由于精神因素或運(yùn)動誘發(fā)，可能因交感-副交感神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)引起。有的報(bào)告IVT呈家族性發(fā)病，可能與遺傳有關(guān)。電生理研究其發(fā)病機(jī)制可能為浦肯野纖維網(wǎng)微折返或觸發(fā)活動。特發(fā)性室性心動過速的分類方法有多種，最為常用的是根據(jù)室速的起源部位進(jìn)行分類。特發(fā)性室速經(jīng)典的起源部位為右室流出道和左室間隔部，分別稱之為特發(fā)性右室流出道(RVOT)室速和特發(fā)性左室心動過速(ILVT)。少數(shù)特發(fā)性室速起源于心室的其他部位。也有學(xué)者根據(jù)室速對藥物或運(yùn)動的反應(yīng)，將其分為維拉帕米敏感性室速(verapamil-sensitive VT)，腺苷敏感性室速(adenosine-sensitive VT)，兒茶酚胺依賴性室速(catecholamine-dependent VT)和運(yùn)動誘發(fā)室速(exercise-induced VT)。
(二)發(fā)病機(jī)制發(fā)生機(jī)制與電生理特點(diǎn)：根據(jù)心內(nèi)電生理研究及其對維拉帕米的治療反應(yīng)，推測可能的發(fā)生機(jī)制為折返激動和觸發(fā)激動。電生理機(jī)制和特點(diǎn)：本型室速通常不能被程序刺激誘發(fā)，可由靜脈滴注異丙腎上腺素或心房、心室短陣快速起搏刺激(burst pacing)誘發(fā)。β受體阻滯藥或鈣離子拮抗藥治療有效的特性，提示本型室速可能與由延遲后除極引發(fā)的觸發(fā)激動有關(guān)。