小兒支氣管擴張別名：小兒支氣管擴張癥
小兒支氣管擴張
(一)發(fā)病原因支氣管擴張可分為先天性及后天性兩大類：
1.先天性支氣管擴張 較少見，可因支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，見于嬰兒;或由于氣管支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷引起巨大氣管支氣管(tracheobronchomegaly)，見于年長兒。
2.后天性支氣管擴張 常見于麻疹、百日咳、毛細支氣管炎及重癥肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致嚴(yán)重肺炎時較為多見。哮喘病亦系常見，由此類病因所致者多為雙側(cè)彌漫性支氣管擴張。如果由于異物堵塞，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核或腫瘤壓迫所致，以及支氣管結(jié)核合并肺不張長期存在所致支氣管擴張，多為局限性。支氣管擴張和機體一些特異性的防御功能缺陷有關(guān)。主要包括體液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫紊亂。其中，最多見于體液免疫缺陷的病人，如X連鎖的低丙種球蛋白血癥、普通變異型免疫缺陷病，IgG亞類缺陷也為支氣管擴張的病因之一。局部免疫防御缺陷，原發(fā)纖毛運動障礙的病人，由于纖毛運動不良，從而導(dǎo)致黏液纖毛清除功能減低。另外，良性或惡性腫瘤、肋骨的骨質(zhì)增生壓迫也可導(dǎo)致支氣管擴張。
(二)發(fā)病機制以感染及支氣管阻塞為兩個根本致病因素，二者互相助長。由于支氣管阻塞，腔內(nèi)淤滯的分泌物對于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力，日久即造成阻塞，遠端支氣管擴張。同時，感染引起劇烈咳嗽，使支氣管內(nèi)壓升高，亦可促進支氣管擴張。此外，肺實變或肺不張存在日久，肺組織纖維化及瘢痕收縮，以致支氣管受牽拉、扭曲和移位，也是促成支氣管擴張的因素。
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