小兒內(nèi)臟幼蟲移行癥別名：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肝腫大(兒科型)
小兒內(nèi)臟幼蟲移行癥
(一)發(fā)病原因
本病的病因尚不清楚,可能是一種自身免疫性疾病,也可能與寄生蟲(鉤蟲、蛔蟲等)感染有關(guān)。引起本病征的變應(yīng)原種類甚多，常見的可能有下述數(shù)種。
1.寄生蟲感染 以蛔蚴感染為最多見。人食蛔蟲卵后在小腸內(nèi)孵出幼蟲，然后經(jīng)小血管沿門靜脈進(jìn)入肝臟，循血流至肺，引起肺部浸潤病變。其他尚有鉤蟲、鞭蟲、血吸蟲、肺吸蟲、華支睪吸蟲、絲蟲等感染。
最近研究發(fā)現(xiàn)犬弓首線蟲(Toxocara canis)感染，是本病征的病因之一。犬弓首線蟲是狗常見的寄生蟲，其幼蟲也可感染人體而出現(xiàn)內(nèi)臟幼蟲移行綜合征。隨著養(yǎng)狗增多，兒童犬弓首線蟲感染的機(jī)會也增多。以海聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測患兒血清中犬弓線蟲抗體檢測有助病原學(xué)診斷。有人對20例內(nèi)臟幼蟲移行綜合征患兒作血清抗體測定陽性10例占50%。
2.藥物或食物過敏 藥物中較多見的有磺胺類藥、阿司匹林、青霉素及抗毒血清等;食物中如牛奶、雞蛋、蝦、蟹、魚類等。停藥或停食過敏食物后癥狀可消退。
3.變態(tài)反應(yīng)性疾病 原有過敏體質(zhì)的小兒，如支氣管哮喘、蕁麻疹等患兒，發(fā)生呼吸道感染時，可引起肺部的病變。
4.吸入過敏的物質(zhì) 如鳳仙花、枯草花粉或藜狀菌(aspergillus)的孢子等。
5.原因不易查出 有些病例，臨床有呼吸道癥狀及血中嗜酸粒細(xì)胞增多，而原因不易查出。
(二)發(fā)病機(jī)制
當(dāng)致敏者再次吸入某種有機(jī)粉塵或動物蛋白微粒時，在肺的終末段引起炎癥反應(yīng)。Ⅲ型超敏反應(yīng)是本病的主要發(fā)病機(jī)制。特異IgG抗體存在于50%以上的暴露者和90%以上有臨床表現(xiàn)的患者血清中。癥狀開始于抗原攻擊后4～8h，在肺的間質(zhì)中形成并沉積了抗原-抗體復(fù)合物，接著復(fù)合物又激活補(bǔ)體引起急性炎癥和組織損傷。后來又證實細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型超敏反應(yīng)在本病的發(fā)病機(jī)制中也起重要作用。Ⅰ型超敏反應(yīng)在典型的過敏性肺炎的發(fā)病中作用不明顯。一般外周血嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平正常，常見吸入變應(yīng)原皮試速發(fā)反應(yīng)陽性率不高，特應(yīng)性疾病的發(fā)生率也低，這兩點說明特應(yīng)性不大可能是一個重要罹患因素宿主的易感性主要與個體的遺傳體質(zhì)和先前存在的肺疾患有關(guān)。
主要病理特點為肺泡腔內(nèi)大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤，肺纖維化與巨細(xì)胞肉芽腫形成。
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