老年人結(jié)腸憩室別名：老年結(jié)腸憩室
老年人結(jié)腸憩室
(一)發(fā)病原因
雖然本病的病因尚不清楚，但通常認(rèn)為結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的腸腔內(nèi)高壓狀態(tài)和腸壁上的結(jié)構(gòu)缺損與憩室的發(fā)生有關(guān)。根據(jù)結(jié)腸通過(guò)節(jié)段性收縮運(yùn)動(dòng)向遠(yuǎn)端推進(jìn)腸內(nèi)容的特點(diǎn)，收縮時(shí)?？僧a(chǎn)生相當(dāng)大的腸腔內(nèi)壓，而高壓的發(fā)生與緊依憩室遠(yuǎn)端的腸管運(yùn)動(dòng)過(guò)激或不協(xié)調(diào)蠕動(dòng)有關(guān)。暫時(shí)性的腸梗阻、便秘、腸痙攣、藥物(服阿片時(shí)腸內(nèi)壓可高達(dá)12kPa)都可使腸內(nèi)壓增高，黏膜可以通過(guò)腸壁上的薄弱處疝出。在結(jié)腸，結(jié)腸帶之間的腸壁靠環(huán)肌保持張力，因此血管進(jìn)入腸壁處便構(gòu)成了環(huán)肌上的缺損，成為所說(shuō)的薄弱環(huán)節(jié)。所以，憩室突出的地點(diǎn)常在結(jié)腸系膜緣和系膜對(duì)側(cè)緣結(jié)腸帶之間，這也是憩室常見(jiàn)老年人、肥胖、常年食精面粉等少渣食物致慢性便秘和結(jié)腸病病人的緣故。
(二)發(fā)病機(jī)制
結(jié)腸憩室壁的構(gòu)成包括疝出的結(jié)腸黏膜及覆蓋的漿膜，而不含肌層，因此實(shí)際上是一個(gè)假性憩室，其口徑不一，可自數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。憩室與腸腔常藉一狹細(xì)的孔隙相通，腸內(nèi)容物及氣體也可進(jìn)入憩室而不易排出，因此常因引流不暢繼發(fā)憩室炎，以及周圍炎、穿孔、腹膜炎、腹腔膿腫、腸瘺以及出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。炎癥可根據(jù)其病程長(zhǎng)短病情表現(xiàn)呈急性、慢性等不同類別，而隨炎癥的發(fā)展又可由于腸壁及周圍組織水腫、增厚、纖維化等病理變化繼發(fā)腸腔狹窄，并導(dǎo)致不同程度的腸梗阻。
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