老年人病毒性肝炎

(一)發(fā)病原因
病毒性肝炎的病原學分型目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。己型肝炎曾有報道，但至今病原分離未成功。近年用代表性差異分析所得的屬于黃病毒的庚肝病毒和單鏈DNA的TTV與人類肝炎的關系尚存在爭議。
老年肝炎以乙型肝炎為主，其次 丙型肝炎，2種或2種以上肝炎病毒重疊感染率高，甲型肝炎極少見。
(二)發(fā)病機制
各種肝炎病毒所引起肝炎的病理生理改變，除甲型、戊型肝炎無慢性外，其余基本相同。其基本病理特征為：肝細胞變性、壞死、凋亡、再生，炎性細胞浸潤，間質(zhì)(細胞外基質(zhì))增生。急性肝炎以炎癥、變性、壞死為主，纖維化不明顯。慢性肝炎示不同程度的肝細胞壞死及炎癥，主要在匯管區(qū)、匯管區(qū)周圍及肝小葉，病變嚴重可有肝小葉結構破壞、纖維化及結節(jié)再生而形成肝硬化。急性黃疸型肝炎為大量肝細胞壞死，而無纖維組織增生，亞急性重癥肝炎除肝細胞大量壞死外，出現(xiàn)肝細胞再生及膠原纖維，形成再生結節(jié)。慢性重型肝炎則在慢性肝炎和肝硬化的基礎上出現(xiàn)亞急性重型肝炎的病理改變。淤膽型肝炎病理改變?yōu)榧毙愿窝撞∽兊幕A上有明顯毛細血管內(nèi)淤膽、膽栓形成。