老年人病毒性肝炎 的檢查：

總膽紅素（TBIL,STB） 甲胎蛋白變異體（AFPV） α2-HS-糖蛋白 血清α1-抗胰蛋白酶蛋白 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 乙肝病毒學指標 纖溶酶原活性(PLG,A) 甲型肝炎抗原 乙肝五項

1.肝功能檢測
(1)血清酶學檢測：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)在肝細胞中的濃度比血清高104倍，只要有1%肝細胞壞死，可使血清濃度升高1倍。急肝陽性率達80%～100%，但缺乏特異性。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)在心肌中濃度最高，故在判定對肝功能的影響時，首先應排除心臟疾病的影響。AST 80%在肝細胞線粒體內(nèi)，一般情況下肝損傷以ALT升高為主，若血清AST明顯增高常表示肝細胞嚴重壞死，線粒體中AST釋放入血。血清轉(zhuǎn)氨酶增高的程度大致與病變嚴重程度相平行，但重癥肝炎時可出現(xiàn)膽紅素不斷增高而轉(zhuǎn)氨酶反而下降，即膽酶分離、為肝細胞壞死殆盡的結果。
(2)血清蛋白檢測：臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標。慢性肝炎、肝硬化時常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高為主。
(3)血清膽紅素檢測：肝臟在膽紅素代謝中有攝取、轉(zhuǎn)運、結合、排泄的功能，肝功損傷致膽紅素水平升高，除淤膽型肝炎外，膽紅素水平與肝損傷嚴重程度成正比。
(4)凝血酶原時間(PT)：能敏感反應肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況，肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相關。
2.肝炎病毒標志檢測
(1)甲型肝炎：急性肝炎患者血清抗-HAVIgM陽性，可確診為HAV近期感染。抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。
(2)乙型肝炎：
①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性示HBV目前處于感染階段，抗-HBs為免疫保護性抗體，陽性示已產(chǎn)生對HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據(jù)為無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者。
②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽性為HBV活躍復制及傳染性強的指標，被檢血清從HBeAg陽性轉(zhuǎn)變?yōu)榭?HBe陽性，表示疾病有緩解，感染性減弱。
③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒，直接反應HBV活躍復制，由于檢測方法復雜，臨床少用。抗-HBc為HBV感染的標志，抗-HBcIgM陽性提示處于感染早期，體內(nèi)有病毒復制。在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中、HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項均陽性，具有高度傳染性，指標難以陰轉(zhuǎn)。
分子生物學標記：用分子雜交或PCR法檢測血清中HBVDNA，陽性直接反應HBV活躍復制，具有傳染性。
(3)丙型肝炎：丙型肝炎由于血中抗原量太少，無法測出，故只能檢測抗體。抗-HCV為HCV感染標記，不是保護性抗體。用套式反轉(zhuǎn)錄PCR法檢測血清HCV-RNA陽性示病毒活躍復制，具有傳染性。
(4)丁型肝炎：HDV為缺陷病毒，依賴HBsAg才能復制，可表現(xiàn)為HDV-HBV同時感染。HDAg僅在血中出現(xiàn)數(shù)天，隨之出現(xiàn)IgM型抗-HD，慢性HDV感染，抗-HDIgG持續(xù)升高。自血清中檢出HDV-RNA則是更直接、更特異的診斷方法。
(5)戊型肝炎：急性肝炎患者血清中檢出抗-HEVIgM抗體?；謴推谘逯?，IgG抗體滴度很低，抗-HEVIgG在血清中持續(xù)時間短于1年，故抗-HEVIgM、抗-HEVIgG均可作為HEV近期感染指標。
(6)庚型肝炎：RT-PCR技術可檢測HGV RNA，是HGV早期診斷和監(jiān)測病毒血癥的有效方法?？?HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟，存在檢出率低且與RT-PCR結果不相符等特點。
3.肝穿活組織檢查 是診斷各型病毒性肝炎的主要指標，亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù)，但因為系創(chuàng)傷性檢查，尚不能普及，亦不作為首選。
超聲及電子計算機斷層掃描(CT)：超聲檢查應用非常廣泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標已明確，并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別，CT檢查亦對上述診斷有重要價值，但因受種種條件的限制，目前不能普及。