其他類精神活性物質(zhì)依賴

(一)發(fā)病原因
近年來，阿片類物質(zhì)的藥理作用研究越來越深入，特別是分子水平、受體水平和基因方面的研究。許多生物學(xué)方面的研究表明，在阿片類使用到成癮的各個階段，μ、κ、δ受體、大腦內(nèi)的多巴胺能系統(tǒng)、cAMP、5-羥色胺能系統(tǒng)、去甲腎上腺素能系統(tǒng)、膽堿能系統(tǒng)都不同程度的發(fā)生了改變。每一項局部研究的成果都似乎讓我們看到了解決問題的曙光，可是當(dāng)你從人腦整體和從人與社會這個系統(tǒng)來考慮問題時，你會發(fā)現(xiàn)仍然是一片茫然。如：被側(cè)腹蓋區(qū)和伏隔核多巴胺能神經(jīng)元及其神經(jīng)遞質(zhì)的變化是怎樣形成的?它們與其他神經(jīng)元和神經(jīng)遞質(zhì)之間的聯(lián)系是什么?心理社會因素與神經(jīng)生理改變關(guān)系究竟如何?環(huán)境和遺傳起到怎樣的作用?
近年來的觀點認(rèn)為，阿片類依賴是多種因素(生物、心理、社會、文化)交互作用的結(jié)果。它是一種生物-心理-社會疾病。各種因素在阿片類物質(zhì)使用的初始階段、持續(xù)使用階段和戒毒后的復(fù)吸階段都起著重要作用。藥理學(xué)的、社會的、環(huán)境的、人格的、心理病理的、遺傳的和家庭的因素都各自在阿片類物質(zhì)依賴的過程中起著不可替代的作用(Jerome H.Jaffe，1995)。
(二)發(fā)病機制
阿片類藥物包括阿片、嗎啡(阿片中的生物堿)、海洛因(嗎啡的衍生物)以及具有嗎啡樣作用的化合物如哌替啶、美沙酮等。上述藥物濫用后均易產(chǎn)生依賴性，即形成一種強制性地追求重復(fù)用藥的趨向，不能解脫。臨床上稱阿片類成癮。成癮機制：
1.阿片受體功能障礙 吸毒者由于外源性阿片類物質(zhì)作為病源進入體內(nèi)，作用于阿片受體，由于大量毒品的連續(xù)攝入使受體產(chǎn)生一系列的后效應(yīng)，導(dǎo)致受正常受體功能調(diào)節(jié)所影響的許多機體內(nèi)部組織系統(tǒng)，如去甲腎上腺素系統(tǒng)、多巴胺系統(tǒng)、5-羥色胺系統(tǒng)、乙酰膽堿系統(tǒng)、鈣離子通道系統(tǒng)，以及細胞內(nèi)傳遞系統(tǒng)功能失衡。如一旦中斷吸毒，停止外源性阿片物質(zhì)供應(yīng)，上述各功能體系則無法短時從自身體內(nèi)動員出內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)來進行調(diào)整，以達到穩(wěn)態(tài)平衡。這就產(chǎn)生了以中樞與外周去甲腎上腺素和膽堿能系統(tǒng)功能紊亂為主的戒斷綜合征。
據(jù)研究，阿片類藥物及海洛因毒品等，主要是通過腦內(nèi)的阿片受體所起作用的。藥物或毒品長期作用后，阿片受體系統(tǒng)、阿片受體介導(dǎo)的神經(jīng)細胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)及其反饋調(diào)控、阿片受體與其他受體及離子通道間的相互作用、神經(jīng)細胞或神經(jīng)膠質(zhì)細胞的基因表達譜等，都會發(fā)生顯著的變化，構(gòu)成了阿片類藥物及毒品依賴的分子和細胞學(xué)基礎(chǔ)。
2.從行為醫(yī)學(xué)角度分析 阿片類成癮是一種習(xí)得的依賴行為。連續(xù)吸毒時的欣快體驗作為一種強烈的正性強化因素，斷毒時痛苦的戒斷癥狀從另一側(cè)面作為另一強烈的負性強化因素，如經(jīng)反復(fù)強化時日既久，遂使個體形成一種固定的難以矯正的行為模式，即反復(fù)復(fù)發(fā)的依賴行為。