大網(wǎng)膜粘連綜合征

(一)發(fā)病原因
本病的發(fā)生與下腹腔感染及手術(shù)有密切關(guān)系。
大網(wǎng)膜的下緣呈圍裙?fàn)?，完全游離，活動性很大。另外，大網(wǎng)膜還具有滲出、吸收及修復(fù)等許多生理功能。當(dāng)下腹部存在炎性病灶，手術(shù)及外傷的創(chuàng)面(特別是闌尾切除術(shù)及子宮附件的手術(shù))，大網(wǎng)膜很快移動并接近病灶及受到損傷的腹膜和手術(shù)部位(包括手術(shù)區(qū)的腹壁縫合切口及內(nèi)臟的縫合處)。其目的是限制炎癥的擴(kuò)散，促進(jìn)滲出的吸收，加強(qiáng)腹膜及內(nèi)臟手術(shù)創(chuàng)傷的修復(fù)、愈合能力。但這一過程有時給部分病人帶來了負(fù)面的影響，各種病灶及創(chuàng)面經(jīng)大網(wǎng)膜包裹和愈著后，由于纖維組織過度形成，繼而瘢痕性攣縮，最終不同程度的牽拉橫結(jié)腸向下移動。
(二)發(fā)病機(jī)制
根據(jù)臨床資料，大網(wǎng)膜因粘連而縮短的程度可達(dá)原長度的15%～20%，因此該段網(wǎng)膜的緊張度明顯增加。其結(jié)果迫使橫結(jié)腸不同程度向下移位，腸管伸長或成角，嚴(yán)重影響腸道的通暢，甚至發(fā)生梗阻。參考鄭扶民等的意見，可將橫結(jié)腸向下牽拉移位的程度分為3度。
1.輕度 僅少部分網(wǎng)膜粘連、攣縮，對橫結(jié)腸牽拉的作用不明顯，僅在軀干過伸位時才出現(xiàn)癥狀。
2.中度 大網(wǎng)膜粘連范圍較廣泛，攣縮也較明顯，橫結(jié)腸處于輕度下移狀態(tài)，經(jīng)常出現(xiàn)腹部癥狀。
3.重度 由于大網(wǎng)膜明顯攣縮，將橫結(jié)腸牽拉移入下腹，或腸管呈銳角狀，或完全閉塞，臨床癥狀嚴(yán)重。