咽部及頸部食管閉合性損傷
咽部及頸部食管閉合性損傷
(一)發(fā)病原因
常見致咽部及頸部食管閉合性損傷的因素主要有3個(gè)：外力擠壓含空氣的咽腔及頸段食管致其撕裂;高壓氣流沖擊咽部及食管;食管被強(qiáng)力牽拉等，前者常發(fā)生在頸部鈍挫傷，后兩者則常見于內(nèi)源性損傷。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.頸部鈍挫傷 外力擠壓含空氣的咽腔及頸段食管，將管腔沖擊于堅(jiān)硬的頸椎骨質(zhì)上，導(dǎo)致破裂或撕傷。特別是當(dāng)頸椎有骨質(zhì)增生或椎體前方有尖銳骨刺時(shí)，更易損傷黏膜，發(fā)生穿孔。當(dāng)頸部閉合性損傷合并舌骨骨折時(shí)，向后錯(cuò)位的骨折片可以刺穿下咽部黏膜。
2.內(nèi)源性損傷 高壓氣流沖入咽部及食管，或食管被強(qiáng)力牽拉，超過食管本身的彈性限度，均可引起黏膜破裂。如果食管黏膜原有炎癥或潰瘍性病變時(shí)，任何引起食管內(nèi)壓力升高或強(qiáng)烈牽拉，均易引起食管破裂，如劇烈嘔吐即可使食管破裂。
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