食管囊腫
食管囊腫
(一)發(fā)病原因
食管囊腫發(fā)病原因仍不清楚，有多種假說，多數(shù)認(rèn)為食管囊腫可能源于人胚前腸的異位細(xì)胞，并認(rèn)為是縱隔腸源性囊腫的一種變異。
(二)發(fā)病機(jī)制
食管囊腫是僅次于平滑肌瘤與食管息肉的食管良性腫瘤樣病變， Smith對其發(fā)生所進(jìn)行優(yōu)異的胚胎學(xué)研究，比較其他一些理論更為合乎邏輯。從氣管或食管胚基來的一些細(xì)胞脫落移位到將要發(fā)展成肌層的中胚層組織中，與胚基分離的程度決定了病變的部位，移位上皮的形狀決定了病變的外形，而生發(fā)部位和分化程度決定了病變的內(nèi)襯。食管發(fā)育過程中多次為假復(fù)層柱狀上皮所覆蓋，一度帶纖毛，以后轉(zhuǎn)為鱗狀上皮。賁門型腺體來自假復(fù)層柱狀上皮，可能會有泌酸細(xì)胞。因此囊腫的內(nèi)襯可能是鱗狀、假復(fù)層柱狀(有或無纖毛)，或者是胃黏膜。
成人中常見的囊腫呈橢圓型，內(nèi)含黏液或棕色漿液性液體。位于食管壁內(nèi)的囊腫為擴(kuò)開的肌纖維所覆蓋，不與肌層或黏膜緊密相連。囊腫一般為5～10cm，但在嬰兒中可見有體積巨大的囊腫。囊內(nèi)壁最多見的是假復(fù)層柱狀上皮，胃黏膜上皮其次，鱗狀上皮最少。偶在壁內(nèi)發(fā)現(xiàn)軟骨。
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