食管囊腫
食管囊腫的臨床癥狀主要取決于病變的位置、大小、結(jié)構(gòu)、范圍以及囊腫內(nèi)壁上皮細胞類型。
1.癥狀
(1)兒童食管囊腫：主要臨床癥狀為程度不同的呼吸道癥狀。巨大食管囊腫可以占據(jù)一側(cè)胸腔的大部而壓迫肺，并使縱隔向健側(cè)胸腔移位，病兒可有嚴重的呼吸窘迫。有時，體積小的食管囊腫同樣能引起較為嚴重的氣道梗阻，尤其是位于胸廓入口處及氣管隆突部位的食管囊腫。這種病例需要做緊急處理，如處理不及時或處理不當，病兒很快因呼吸窘迫而死亡。
食管囊腫造成食管部分梗阻的嬰幼兒，其臨床癥狀往往表現(xiàn)為食管反流。
(2)成人食管囊腫：常無癥狀。如果囊腫逐漸增大并壓迫氣管或支氣管，病人可有氣管梗阻的表現(xiàn)，有的病人同時有食管梗阻癥狀。氣道梗阻的癥狀主要有咳嗽、呼吸困難及喘息，有的病人表現(xiàn)為發(fā)作性窒息及反復(fù)的呼吸道感染。食管梗阻表現(xiàn)為吞咽困難，反流，惡心，嘔吐，消瘦和胸痛。劇烈的胸痛多提示囊腫內(nèi)發(fā)生出血。一旦囊腫內(nèi)發(fā)生感染，上述癥狀會加重或其性質(zhì)發(fā)生改變。1978年，Gatzinsky等報道的1例壁內(nèi)型食管囊腫并發(fā)縱隔內(nèi)大出血。1983年，Poston和Rahamim報道1例壁內(nèi)型食管囊腫合并感染后其囊液完全為膿液。
2.查體 巨大食管囊腫壓迫肺、氣管或支氣管時，查體可能會發(fā)現(xiàn)由此而造成的間接體征或直接體征。若食管囊腫向頸部突出，頸部觸診可觸及囊性腫物，但要注意因其他原因引起的頸部腫物并進行嚴格的鑒別診斷。
診斷依靠X線鋇餐造影和食管鏡檢查。
該病須與食管平滑肌、脂肪瘤、纖維黏液瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤和食管膿腫、癌腫液化及腦脊膜膨出癥等相鑒別。
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