肝臟類癌
肝臟類癌
(一)發(fā)病原因
本病病因不明，發(fā)展緩慢。
(二)發(fā)病機制
肝臟類癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性，屬APUD(amine percursor uptake and decarboxylation)細胞瘤，能分泌多種肽類和生物胺，包括5-羥色胺、胰多肽(PP)、胰島素、生長抑素、胃泌素、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促性腺激素、前列腺素、降鈣素等，其中胃泌素、胰多肽(PP)在肝臟類癌中最常見，是少數(shù)病人產(chǎn)生類癌綜合征的主要物質(zhì)基礎。
肝臟類癌的組織學來源尚不明確，一般認為有以下幾種可能：
1.來源于異位的胰腺組織。
2.來源于前腸散在的神經(jīng)外胚葉細胞及胚胎殘留，或原始的具有多潛能的干細胞。
3.來源于原始神經(jīng)內(nèi)分泌板。
4.來源于化生的內(nèi)分泌細胞上皮。
肝臟類癌常位于肝右葉，多為一至兩個結節(jié)，少數(shù)為多個結節(jié)，直徑1～17cm，切面呈粉紅棕褐色或灰黃色，腫瘤中心有不規(guī)則區(qū)域出血，壞死少見，質(zhì)柔軟或結實，含有較多囊腔，腫瘤與肝實質(zhì)分界清楚，周圍肝組織通常無肝硬化。腫瘤由一致的小多角或立方形細胞組成，細胞界限清楚，細胞排列成島狀、巢狀、帶狀、索狀或柵欄狀結構，細胞之間由細軟的纖維基質(zhì)分隔。免疫組織化學檢查親銀染色、嗜銀染色及嗜鉻染色均呈強陽性;上皮細胞膜抗原(EMA)、嗜鉻粒蛋白A(CgA)、神經(jīng)特異性稀醇化酶(NSE)多呈陽性。電子顯微鏡檢查胞漿內(nèi)可見電子致密顆粒，直徑100～200nm。肝臟類癌多在早期發(fā)生肝內(nèi)轉移或局部淋巴結轉移，遠處轉移少見。
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