乳腺脂肪肉瘤別名：乳腺脂肉瘤
乳腺脂肪肉瘤
(一)發(fā)病原因
此瘤病因不明，局部軟組織外傷有可能成為誘因。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病多來源于乳房的脂肪組織，也可來源于多向分化的間葉組織。因此，本病既可發(fā)生于纖維腫瘤也可發(fā)生于小葉囊肉瘤。
1.大體形態(tài) 肉眼見脂肪肉瘤呈分葉狀，多為單個(gè)，直徑l～20cm，甚至侵犯整個(gè)乳腺形成一個(gè)較大的腫塊。腫塊邊界清楚，質(zhì)地柔軟，有彈性。切面光滑，有時(shí)呈膠凍狀，色淡黃或棕黃色，常有囊性變與出血性壞死。腫瘤無完整包膜，可浸潤?quán)徑M織，在周圍形成一些結(jié)節(jié)。
2.組織形態(tài) 鏡下見乳腺脂肪肉瘤與其他處的脂肪肉瘤相類似，各型脂肪細(xì)胞中都含有脂滴。但多數(shù)為分化良好型脂肪肉瘤，而多形性梭形細(xì)胞脂肪肉瘤則較少見。根據(jù)不同結(jié)構(gòu)，可將它分為不同類型，但有時(shí)在同一標(biāo)本的不同部位也可出現(xiàn)不同類型。
(1)脂肪瘤樣脂肪肉瘤：主要由成熟的脂肪細(xì)胞所組成，細(xì)胞體積比正常脂肪細(xì)胞波動(dòng)范圍大，可見少數(shù)畸形細(xì)胞核。其中可摻雜有星形細(xì)胞或梭形細(xì)胞及黏液樣基質(zhì)。此瘤為一種較良性的“境界瘤”，摘除后可復(fù)發(fā)。
(2)分化良好黏液樣型脂肪肉瘤：此型主要由梭形和星形的黏液樣細(xì)胞、致密的毛細(xì)血管以及大量富于酸性黏多糖的基質(zhì)所組成，其細(xì)胞異形性不甚明顯。
(3)分化不良黏液樣型脂肪肉瘤：除可見胚胎性及成熟的脂肪細(xì)胞外，尚可見有大量未分化的細(xì)胞，奇異型巨大脂母細(xì)胞，含類脂的單核或多核的泡沫狀細(xì)胞。
(4)多形性脂肪肉瘤：瘤細(xì)胞形態(tài)多種多樣，有圓形、卵圓形、梭形等，細(xì)胞異形性顯著，難以與其他未分化的惡性間葉瘤區(qū)別。鑒別要點(diǎn)在于腫瘤內(nèi)可找到胞漿中含有脂質(zhì)空泡的奇異型脂母細(xì)胞(圖1)。
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