炎性乳腺癌別名：癌性乳腺炎
炎性乳腺癌
(一)發(fā)病原因
IBC的發(fā)病原因尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，可能與病人的免疫力低下有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
炎性乳腺癌的組織學(xué)類型無(wú)特殊性，各種類型的乳腺癌均見(jiàn)于IBC。IBC的急性炎癥改變的組織學(xué)特征首先由Bryant于1887年描述觀察到皮下淋巴管被癌浸潤(rùn)的現(xiàn)象，提出腫瘤浸潤(rùn)造成的真皮下淋巴管阻塞而導(dǎo)致相關(guān)臨床表現(xiàn)的假說(shuō)。但真皮下淋巴管浸潤(rùn)是否是IBC診斷的基礎(chǔ)仍存在爭(zhēng)論。早在1938年，Taylor和Melter強(qiáng)調(diào)皮下淋巴管浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)的特征。Ellis和Teitelbaum 1973年復(fù)習(xí)世界有關(guān)IBC的文獻(xiàn)，通過(guò)對(duì)組織學(xué)與預(yù)后的關(guān)系的研究，認(rèn)為真皮淋巴管浸潤(rùn)對(duì)確定IBC的診斷是必要的，并提出乳腺真皮淋巴癌病的命名。Saltzstein發(fā)現(xiàn)臨床上無(wú)IBC的表現(xiàn)，組織學(xué)檢查有真皮淋巴管浸潤(rùn)的乳腺癌，預(yù)后與有典型表現(xiàn)的IBC相同，提出了臨床隱性乳腺癌的概念。IBC的皮膚炎癥樣改變機(jī)制看法不一，有人認(rèn)為系皮下淋巴管被癌細(xì)胞團(tuán)阻塞而致皮膚水腫和組織張力增高，進(jìn)一步導(dǎo)致毛細(xì)血管的阻塞，充血引起所謂丹毒樣改變。
1.大體形態(tài) 可見(jiàn)乳房皮膚紅、腫、熱、痛和皮膚增厚，“橘皮樣”改變等，受累組織堅(jiān)實(shí)。多數(shù)可見(jiàn)皮膚改變，占乳房范圍的1/3以上。石松魁報(bào)道材料，其病變皮膚改變范圍均≥1/2乳房，多數(shù)(65.7%)波及全乳。
2.組織形態(tài) 癌腫類型不一，各種類型浸潤(rùn)性癌均可發(fā)生。除了癌組織外，主要見(jiàn)皮膚淋巴管和毛細(xì)血管中充滿癌栓。間質(zhì)中伴有急、慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，但以淋巴細(xì)胞為主。有人認(rèn)為，只要臨床有炎癥表現(xiàn)，即可診斷為炎性癌。也有人認(rèn)為只有皮膚淋巴管和血管中有大量癌栓時(shí)才能診斷為炎性癌。石松魁(1986)報(bào)道的35例中，有9例可見(jiàn)淋巴管癌栓，其中皮膚淋巴管癌栓5例。
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