炎性乳腺癌別å:癌性乳腺炎
1.絕大多數(shù)乳腺癌病人是以無痛性乳房腫物就診,而IBC多以紅ã€è…«ã€ç†±ã€ç—›ã€å£“痛的乳房皮膚癥狀就診,僅有50%å·¦å³ä¼´æœ‰è…«å¡Šã€‚IBC往往發(fÄ)病急驟,乳房迅速增大,乳房皮膚增厚變硬,有皺嵴,皮溫高,色紅紫。Haagensenå ±é“IBC臨床癥狀包括:乳房腫塊(57%),皮膚紅腫(57%),乳房腫大(48%),乳房或乳é ç—›(24%),乳房壓痛(16%),乳房硬化(16%),乳é 回縮(13%),皮膚水腫(13%),腋下腫塊(9%),皮溫å‡é«˜(8%)ç‰ã€‚IBC少見的癥狀包括:腋å€(qÅ«)疼痛ã€ä¹³é 癢ã€ä¸Šè‚¢æ°´è…«å’Œéª¨ç—›ç‰ã€‚由于發(fÄ)病急驟,大部分病人就診早,自出ç¾(xià n)臨床癥狀到就診平å‡æ™‚間為2.5個月。
Taylorå’ŒMeltzerå°‡IBC分為原發(fÄ)性和繼發(fÄ)性兩種。原發(fÄ)性IBC是在原å¥åº·ä¹³æˆ¿ä¸ŠåŒæ™‚發(fÄ)生腫瘤和炎癥;繼發(fÄ)性IBC的炎癥改變是繼發(fÄ)于原有腫瘤部ä½ï¼Œæ‰‹è¡“(shù)瘢痕或放射å€(qÅ«)域內(nèi)的乳腺。繼發(fÄ)性IBC的概念忽略了局部晚期乳腺癌與IBC在臨床與é (yù)åŽä¸Šçš„å€(qÅ«)別,ä¸å®œæ‡‰(yÄ«ng)用。
2.é«”å¾ IBCçš„é«”å¾åŒ…括全乳彌漫性硬化或局é™äºŽæŸä¸€è±¡é™æˆ–一åŠä¹³æˆ¿ç¡¬åŒ–,皮膚水腫似橘皮樣,厚而ä¸å¹³æ•´ï¼Œæœ€åˆçš®è†šå‘ˆç²‰ç´…色,很快變æˆä¼¼æ·¤è¡€çš„紫紅色,呈丹毒樣改變。乳房增大,皮溫高,觸之韌感,常見乳é 干裂ã€çµ(jié)痂和內(nèi)陷。一般èª(rèn)為乳房皮膚改變é”(dá)乳房1/3或以上時方å¯è¨ºæ–·ç‚ºç‚Žæ€§ä¹³è…ºç™Œã€‚
由于炎癥性乳腺癌的特殊臨床表ç¾(xià n)常常與一些乳腺炎癥相混淆,故é‡å¸ç´°(xì)胞å¸(xué)檢查和局部組織活檢是診斷的é‡è¦ä¾æ“š(jù)。
IBC和局部晚期的éžç‚Žæ€§ç™Œé¡žä¹³è…ºç™Œä¾µåŠçš®è†šè€Œå¼•èµ·æ™šæœŸç‚Žæ€§å應(yÄ«ng)的鑒別較困難。主è¦ä¾é ç—…å²äºˆä»¥é‘’別。其他易與IBC混淆導(dÇŽo)致延診延治的乳房疾病有:
1.乳腺炎和乳腺膿腫 為常見的相互誤診的疾病,該病通常僅發(fÄ)生于哺乳期婦女,且伴有高熱,白細(xì)胞å‡é«˜ï¼Œå…©è€…的鑒別見(表1)。
2.梅毒和çµ(jié)æ ¸ç—…ä¾µçŠ¯ä¹³è…º 多有乳腺外梅毒和çµ(jié)æ ¸ï¼Œä¸”ç¾(xià n)已少見。
3.淋巴肉瘤或白血病的乳腺浸潤 通常僅有腫瘤å€(qÅ«)域的皮膚變紅而無炎癥表ç¾(xià n),但往往鑒別較為困難,多需細(xì)胞å¸(xué)或組織å¸(xué)檢查確診。
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