急性視網(wǎng)膜壞死綜合征別名：壞死性血管閉塞性視網(wǎng)膜炎
急性視網(wǎng)膜壞死綜合征
(一)發(fā)病原因
目前認(rèn)為，此病主要是由水痘-帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒所致。至于這些病毒為什么有時(shí)引起前葡萄膜炎，有時(shí)引起ARN，目前尚無滿意的解釋。
(二)發(fā)病機(jī)制
一般認(rèn)為，原發(fā)性皰疹病毒感染或潛伏的病毒重新激活后，它們可沿著動(dòng)眼神經(jīng)的副交感纖維到達(dá)虹膜和睫狀體，引起前葡萄膜炎;在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病毒的復(fù)制主要限于視覺核部和下丘腦的視交叉區(qū)，病毒可能通過逆行的軸索轉(zhuǎn)運(yùn)從腦部到達(dá)視網(wǎng)膜，直接引起細(xì)胞病理改變;與此同時(shí)，病毒感染還可引起免疫應(yīng)答，此種免疫應(yīng)答可能導(dǎo)致了視網(wǎng)膜的壞死;有實(shí)驗(yàn)表明視網(wǎng)膜的皰疹病毒感染受T淋巴細(xì)胞的影響。因此認(rèn)為，T細(xì)胞在ARN發(fā)生中起著一定作用。雖然尚不清楚患者的視網(wǎng)膜血管炎是病毒直接侵犯抑或是免疫應(yīng)答所致，但是視網(wǎng)膜血管炎的出現(xiàn)，無疑會(huì)加重視網(wǎng)膜的缺血和促進(jìn)視網(wǎng)膜壞死。血-視網(wǎng)膜屏障功能的破壞造成蛋白和炎癥趨化因子等進(jìn)入玻璃體，引發(fā)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜壞死引起的多發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔以及增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的牽引使患者易于發(fā)生后期的視網(wǎng)膜脫離。
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