失眠抑郁
起居失常(23%):
生活缺乏規(guī)律,不按時(shí)作息;或勞逸失度,忙閑不均,忙時(shí)通宵夜戰(zhàn),閑時(shí)臥床不起,導(dǎo)致生物鐘紊亂,自主節(jié)律失調(diào),破壞了正常睡眠節(jié)律,而導(dǎo)致失眠。
情志失調(diào)(23%):
肝失條達(dá),氣郁不舒、郁而化水,火性上炎、擾動(dòng)心神,神不安則臥不寐,或思慮太過,勞傷心脾,心血暗耗,加之脾不生血,心神失養(yǎng),神不守舍,故夜難入眠。
體虛久?。?2%):
素體虛弱,或久病之后耗傷腎陰,腎水不能上奉于心,水不濟(jì)火,心火獨(dú)亢;或五志過極,心火內(nèi)熾下暖腎水,心賢不交,心火獨(dú)亢,熱憂神明,故失眠難寐。
食欲不節(jié)(22%):
暴飲暴食,胃腸受損,胃脘脹痛,心神不寧;或宿食停滯,釀成痰熱,壅滯于中,痰熱上攏,胃氣不和,以致不能入睡。
環(huán)境惡劣(10%):
不良的臥室環(huán)境,如噪音頻頻、空氣穢濁、蚊蠅騷擾、強(qiáng)光刺激、冷暖過度,以及地域時(shí)差的變化,均可導(dǎo)致情緒不穩(wěn)、心神不寧,導(dǎo)致失眠。
發(fā)病機(jī)制:
遺傳因素:如果家庭中有抑郁癥的患者,那么家庭成員患此病的危險(xiǎn)性較高,這可能是遺傳導(dǎo)致了抑郁癥易感性升高。其中雙相抑郁癥的遺傳性更高些。然而,并非有抑郁癥家族史的人都會(huì)得抑郁癥,而且并非得了抑郁癥的人都有家族史,這表明遺傳給并非是唯一決定性的患病因素。
生物化學(xué)因素:證據(jù)表明,腦內(nèi)生化物質(zhì)的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素。抑郁癥患者腦內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了紊亂;抑郁癥患者的睡眠模式與正常人截然不同。另外,特定的藥物能導(dǎo)致或加重抑郁癥,有些激素具有改變情緒的作用。
環(huán)境因素和應(yīng)激:嚴(yán)要的喪失,失戀,人際關(guān)系緊張,經(jīng)濟(jì)困難,或生活方式的巨大變化,這些都會(huì)促發(fā)抑郁癥。有時(shí)抑郁癥的發(fā)生與軀體疾病有關(guān),一些嚴(yán)重的軀體疾病,如腦中風(fēng),心臟病發(fā)作,激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥,并使原來的疾病加重。另外,抑郁癥患者中有1/3的人有物質(zhì)濫用的問題。
性格因素:有下列性格特征的人很容易患上抑郁癥:遇事悲觀,自信心差,對(duì)生活事件把握性差,過分擔(dān)心。這些性格特點(diǎn)會(huì)使心理應(yīng)激事件的刺激加重,并干擾個(gè)人對(duì)事件的處理。這些性格特征多是在兒童少年時(shí)期養(yǎng)成的,這個(gè)時(shí)期的精神創(chuàng)傷影響很大。