1、 失眠的鑒別：
Epworth睡眠量表(ESS);夜間多相睡眠圖(nocturnal polysomnographic recording，NPSG)記錄;多相睡眠潛伏期測定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等，對鑒別診斷有益。MSLT可發(fā)現(xiàn)患者在1天的數(shù)小時(shí)中可有數(shù)次小睡，總的日間睡眠時(shí)間增加，睡眠潛伏期正?；蚩s短，特征性的表現(xiàn)為以REM為起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出現(xiàn)的越多，越有助于發(fā)作性睡病的診斷，發(fā)現(xiàn)2次以上的SOREMPs一般即可診斷為發(fā)作性睡病。
但一次以上的SOREMPs對發(fā)作性睡病診斷的特異性不是絕對的。心律失常、無計(jì)劃地變動(dòng)工作、慢性睡眠剝奪、阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠中周期性腿動(dòng)等，均可出現(xiàn)2次或以上的SOREMPs，臨床上均應(yīng)注意鑒別。
對器質(zhì)性軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，應(yīng)注意原發(fā)病的鑒別。
臨床上需注意與下述睡眠障礙相鑒別：
（1）繼發(fā)性失眠。引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面：①任何影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軀體疾病;②身體方面的痛苦或不適，如皮膚疾病的痛癢或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠;④精神疾患。大多數(shù)精神障礙患者有失眠癥狀，特別是焦慮癥及抑郁癥患者幾乎均有失眠。只要臨床表現(xiàn)(包括病史、體檢、各種檢查結(jié)果)足以診斷以上疾病之一者，原發(fā)性失眠診斷不予考慮。
（2）其他睡眠障礙，如夜驚、夢魘患者可有失眠，若有典型的夜驚和夢魘癥狀觀則不考慮失眠癥。
（3）一過性失眠障礙。這在日常生活中常見，不需任何治療，身體可做自然調(diào)節(jié)，故病程不足者不診斷失眠癥。
2、抑郁的診斷鑒別：
抑郁癥的常見癥狀如下：1.興趣喪失、無愉快感;2.精力減退或疲乏感;3.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;4.自我評價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感;5.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多;8.食欲降低或體重明顯減輕;9.性欲減退。以上9項(xiàng)癥狀中存在4項(xiàng)即可作出診斷。
單次發(fā)作抑郁癥：也稱為單次發(fā)作重性抑郁障礙，是指只發(fā)作一次，并無躁狂癥狀、混合抑郁癥癥狀、輕躁狂癥狀。第一次患上抑郁癥并且復(fù)合上述癥狀的也稱為單次發(fā)作抑郁癥，因?yàn)椴恢颊咭院笫欠駮?huì)發(fā)病，如果再次發(fā)病則稱為復(fù)發(fā)性抑郁癥。大多數(shù)病人有精神活動(dòng)減低，思維遲鈍，反應(yīng)緩慢，低聲細(xì)語，意志活動(dòng)抑制，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心，工作、學(xué)習(xí)能力下降，終日憂心忡忡，缺乏愉快感，悲觀厭世情緒等。
更年期抑郁癥臨床上女性最為常見。據(jù)報(bào)道女性進(jìn)入更年期，約有46%的人罹患本病，明顯高于其他年齡段。臨床癥狀為主要表現(xiàn)：食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、性欲減退、月經(jīng)變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。
抑郁性神經(jīng)癥又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會(huì)心理因素引起的，也往往與病人的個(gè)性偏離有關(guān);是以持久的心境低落為主要特征的神經(jīng)癥性障礙;常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙?；颊哂兄委熞?，但無明顯的運(yùn)動(dòng)性抑制或幻覺、妄想，生活工作不受嚴(yán)重影響。
產(chǎn)褥期抑郁癥(postparturm depression，PPD)是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會(huì)因素有關(guān)。
抑郁常見的表現(xiàn)是以情緒低落為主要特征，表現(xiàn)悶悶不樂或悲痛欲絕，持續(xù)至少2星期，另外還需伴有下述癥狀中的4項(xiàng)：(1)、對日常生活喪失興趣，無愉快感;(2)、精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感;(3)、自信心下降或自卑，或有內(nèi)疚感;(4)、失眠、早醒或睡眠過多;(5)、食欲不振，體重明顯減輕;(6)、有自殺或自殺的觀念或行為;(7)、性欲明顯減退;(8)、注意力集中困難或下降;(9)、聯(lián)想困難，自覺思考能力顯著下降。抑郁心境一天中有較大波動(dòng)，常以早上最重，然后逐漸減輕，到晚上最輕。