胰腺假性囊腫

Sankaran和Walt復(fù)習(xí)131例胰腺假性囊腫發(fā)現(xiàn)30％的病例并發(fā)感染。累及鄰近的血管或內(nèi)臟，以及穿孔。
（一）繼發(fā)感染　這是假性囊腫最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。病人病情迅速惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥，此時(shí)如不及時(shí)手術(shù)，往往迅速發(fā)展為胰腺膿腫和膿毒血癥，幾乎無(wú)例為地導(dǎo)致死亡。
（二）胰性腹水　假性囊腫內(nèi)胰液從瘺管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水。胰腺周圍淋巴管堵塞致淋巴外滲，也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液體，但在胰性腹水時(shí)由于纖維素滲出，纖維組織增生，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和彈性纖維變性等病變，液體不能大量地被吸收，而積聚于腹腔內(nèi)。
（三）胰性胸水　約有50％的胰性胸水與胰假性囊腫并存。囊腫內(nèi)胰液如通過(guò)橫膈之淋巴管，彌散入胸腔，刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管，即可引起胸水。胸水多在左側(cè)。
（四）出血　出血是假性囊腫罕見(jiàn)的但最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。出血可以由于：
①假性囊腫內(nèi)血管破潰；
②囊腫侵及胃腸道壁；
③并發(fā)門脈或脾靜脈梗阻而發(fā)生食道靜脈曲張破裂；
④囊腫侵及膽道而出血；
⑤假性動(dòng)脈瘤破裂。在囊內(nèi)出血時(shí)，囊腫急劇增大，并可聽(tīng)到血流聲。故凡囊腫突然增大并有全身失血征象，應(yīng)及時(shí)動(dòng)脈造影檢查，此時(shí)常需急癥手術(shù)，包括囊腫摘除術(shù)或打開(kāi)囊腫結(jié)扎出血的血管，并作囊腫引流。
（五）脾臟受累　胰假性囊腫患者可同時(shí)有脾受累，可能由于：
①胰假性囊腫侵蝕脾；
②從囊腫溢出的胰液對(duì)脾的消化作用；
③脾內(nèi)移位胰腺組織發(fā)生炎癥；
④并發(fā)脾靜脈血栓形成，脾內(nèi)梗死區(qū)的液化。在此種情況，應(yīng)早期作脾臟切除術(shù)，并盡可能同時(shí)作遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。
（六）囊腫破裂和穿孔　胰假性囊腫可自發(fā)穿孔或破入鄰近的內(nèi)臟，常并發(fā)胃腸道出血。胰腺假性囊腫破入胃、十二指腸、結(jié)腸等不一定有癥狀，此時(shí)對(duì)病人不一定有危險(xiǎn)，相反能提供有效的引流。但如囊腫破入腹腔，則死亡率極高。在此情況下，病人常有休克，死亡率18％～80％。
（七）其他　
①黃疸：由于假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。
②腹瀉：假性胰腺囊腫有時(shí)可引起嚴(yán)重腹瀉。

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