禁水試驗(yàn)概述

禁水試驗(yàn)指在一定時(shí)間(通常l～2周)內(nèi)主動限水后，試驗(yàn)前夜開始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可從清晨4時(shí)開始禁水。正常人禁水后血滲透壓升高循環(huán)血量減少，二者均刺激AVP釋放，使尿量減少尿比重升高，尿滲透升高，而血滲透壓變化不大。禁水試驗(yàn)的臨床觀察是從上午8時(shí)開始的，觀察體重、心率、血壓、尿量、尿比重、尿及血滲透壓，完全性垂體尿崩癥患者禁水后尿量不減，尿比重不升，尿滲透壓也不高，甚至始終低于血滲透壓水平，出現(xiàn)體重下降，如下降大于體重3%應(yīng)立即停止試驗(yàn)。部分性垂體尿崩癥患者在試驗(yàn)中尿量可能部分減少，尿比重或尿滲透壓可有一定程度上升，但達(dá)不到正常人水平。腎性尿崩癥在試驗(yàn)中尿量、尿比重、尿滲透壓變化不大。 

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 小兒腎性尿崩癥 小兒尿崩癥 腎性尿崩癥
• 相關(guān)癥狀 尿比重增高

禁水試驗(yàn)正常值

• 正常人禁水后體重血壓、血滲透壓變化不大<295mOsm/kg.H2O，悄滲透壓可大于800mOsm/kg.H2O注射水劑加壓素后，尿滲透壓升高不超過9%。 

禁水試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果：精神性多飲者接近或與正常人相似中樞性尿崩癥患者在禁水后休息下降>3%，嚴(yán)重者可有血壓下降、煩躁等癥狀根據(jù)病情輕重可分為部分性尿崩癥和完全性尿崩癥前者血漿滲透壓平頂值不高于300mOsm/kg.H2O，尿滲透壓可稍超過血漿滲透壓，注射水劑加壓素后尿滲透壓可繼續(xù)上升完全性尿崩癥血漿滲透壓平頂值大于300mOsm/kg.H2O，尿滲透壓低于血滲透壓，注射水劑加壓素后尿滲透壓升高超過9%甚至成倍升高。腎懷尿崩癥在禁水后尿液不能濃縮濃縮，注射水劑加壓素后仍無反應(yīng)。
  需要檢查的人群：疑是腎小球功能異常者。 

禁水試驗(yàn)檢查方法

• 禁水6～16小時(shí)不等(一般禁水8小時(shí))視病情輕重而定。試驗(yàn)前測體重、血壓血漿滲透壓和尿比重。以后每小時(shí)留尿測尿量、尿比重和尿滲透壓待連續(xù)兩次尿量變化不大，尿滲透壓變化<30mOsm/kg.H2O時(shí)，顯示內(nèi)源性AVP分泌已達(dá)最大值(均值)此時(shí)測定血漿滲透壓，而后立即皮下注射水劑加壓素 5u，再留取尿認(rèn)測定1～2次尿量和尿滲透壓。 

禁水試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：保持規(guī)律的作息及飲食，以助于檢查的順利進(jìn)行。
  檢查時(shí)要求：醫(yī)生讓患者解除思想顧慮，以配合試驗(yàn)順利進(jìn)行?；颊甙凑蔗t(yī)生的吩咐，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，醫(yī)生仔細(xì)檢查，認(rèn)真觀察結(jié)果。