腎功能檢查概述

腎功能檢查是研究腎臟功能的實驗方法。常用尿液顯微鏡檢查和化學檢查以及血液的某些化學檢查等指標來衡量腎功能的變化。常用的測定項目有：尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實驗等。很多環(huán)境污染物，例如鉛、汞、鎘、鉻、砷、烴類溶劑、石油產(chǎn)品等，均可引起腎臟損害，腎功能檢查是一項重要的指標。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關疾病 眼部腫瘤 反流性腎病 乳溢-閉經(jīng)綜合征 三高癥 痛風石 原發(fā)性膀胱輸尿管返流 腎陰虛 五遲 心腎不交 痰火擾心 小兒腎積水 脾腎兩虛 溢飲 宮角妊娠 關格 系膜毛細血管性腎小球腎炎 腎虛眩暈 系膜增生性腎小球腎炎 腎虛耳鳴 細菌感染性肺炎
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• 相關癥狀 面赤唇紫 左腰部壓痛 孕婦感冒 右腰部壓痛 尿液混濁 煩渴飲冷 尿蛋白 疲勞 血壓高 瘀腫 胞宮納精無力 肥胖紋 博氏線 心腎陽虛 肛門瘙癢 胎兒腎盂分離 手足蠕動 水濕不運 筋惕肉瞤 遺精滑泄
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腎功能檢查正常值

• 尿量（Vol）
  檢查尿液量
  一般情況下正常成人一晝夜（24小時）排尿O.8～2.0升。但飲水量、運動、出汗、氣溫皆可影響尿量
  一晝夜尿量>2500毫升為多尿，<400毫升為少尿，<100毫升或12小時內(nèi)完全無尿為尿閉，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018為夜尿量增多
  尿色（Col）
  檢查尿液顏色
  正常尿液為淡黃色至黃褐色。常受飲食、運動、出汗等影響
  尿崩癥、糖尿病等患者多尿時幾乎無色；肝細胞性黃疽、阻塞性黃疸時見桔黃色或深黃色，即膽紅紊尿，但如服用核黃素、復合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色，應與上述膽紅素尿區(qū)別；泌尿系統(tǒng)腫瘤、結石、結核或外傷及急性炎癥時（如急性膀胱炎）出現(xiàn)血尿，外觀呈紅色，顯微鏡下可見大量紅細胞，尿中出現(xiàn)大量白細胞、微生物、上皮細胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時呈乳向色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿，除外藥物影響后，建議去醫(yī)院進一步檢查
  透明度（Clr）
  檢查尿透析透明度
  新鮮尿清澈透明無沉淀。放置一段時間后，可出現(xiàn)絮狀沉淀。尤其女性尿
  尿液排出時即混濁，往往由于白細胞、上皮細胞、粘液、微生物等引起，需作顯微鏡檢查予以鑒別，少數(shù)病人尿中非晶形磷酸鹽等析出，亦使尿混濁，則無臨床意義
  比重（SG）
  檢查尿液的比重
  正常人24小時尿的比重在1.015左右。常在1.010～1.025間波動，因受飲食、運動、出汗等影響。隨意尿比重波動范圍為1.005～1.030.
  24小時混合尿比重增高時，見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時混合尿比重降低見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時。測定任意一次隨意尿，尿中無蛋白及糖時，比重≥1.025，表示腎臟濃縮功能正常，比重≤1.005表示腎臟稀釋功能正常，如固定在l.010左右，稱等張尿。為腎實質(zhì)受損，腎臟濃縮及稀釋功能降低所致
  酸堿反應（pH）
  檢查尿液的酸堿反應
  正常新鮮尿多為弱酸性，pH6.O左右，因受食物影響，pH常波動在5.O～8.O之間
  在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時，特別在酸中毒時，尿液酸性增強呈強酸性，pH下降，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時，尿亦呈酸性。堿中毒時，尿中混有大量膿、血時，服用蘇達等堿性藥物時，尿液呈堿性，pH上升
  尿白細胞（粒細胞脂酶LEU）
  泌尿系統(tǒng)細菌性感染的指標
  定性試驗：陰性
  異常提示有尿路感染的可能性
  尿亞硝酸鹽（NIT）
  泌尿系統(tǒng)細菌性感染的篩選指標
  定性試驗：陰性
  正常人尿中含有硝酸鹽。經(jīng)細菌（主要是腸桿菌科細菌）還原而成。因此當尿路感染時（如膀胱炎、腎盂腎炎）可呈陽性，由于腸桿菌科細菌（如大腸希氏菌、變形桿菌等）為尿路感染的常見菌，所以此項檢查常做為尿路感染的過篩試驗
  尿蛋白定性（PRO）
  尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預后觀察重要指標
  定性試驗：陰性 

腎功能檢查臨床意義

• 暫無相關數(shù)據(jù)

腎功能檢查檢查方法

• 檢查方法
  1、內(nèi)生肌酐清除率檢查
  這在腎功能檢查腎小球受損程度時比較常見
  試驗前和試驗日攝低蛋白飲食共三天，禁食肉類，避免劇烈運動。試驗日晨8時排光尿，再于此后至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)。試驗日抽取靜脈血2~3ml。將血、尿同時送檢。正常值范圍為109~148升/24小時(或80~120毫升/分)，平均值為128升/24小時(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示腎小球濾過功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低，在50~31毫升/分為中度降低，小于30毫升/分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全，在10~6毫升/分為晚期腎功能不全，小于5毫升/分為終末期腎功能不全。
  2、血尿素氮和血肌酐測定
  這是腎功能檢查比較常用的檢查
  取靜脈血1毫升，注入抗凝管內(nèi)，充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升，血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多時，均可使血尿素氮暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時，提示預后差。[1]
  3、酚紅(PSP)排泄試驗
  試驗前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鐘囑患者先去排尿，然后飲水300~400毫升，以后不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于15、30、60、120分鐘準收集尿液一次，分別收集于清潔標本瓶內(nèi)，并及時送驗。正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%，120分鐘總排泄率大于55%。如小于正常值，表示腎功能損害，凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴重高血壓和腎盂腎炎等，也使酚紅排泄率降低。
  4、尿濃縮與稀釋功能試驗
  實驗日患者攝普通飲食。晝夜24小時內(nèi)每隔三小時排尿一次，分別收集于清潔標本瓶內(nèi)。正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4∶1;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜間尿量超過750毫升，此種現(xiàn)象常為腎功能不全的早期表現(xiàn);最高比重小于1.08表示腎濃縮功能不全;各次標本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示腎濃縮功能嚴重障礙;日間尿比生固定在1.019或更高，多為脫水患者。
  查前準備
  做腎功能檢查最重要的一項是尿常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查前要空腹，不要喝水不要吃東西不要吃藥。要送檢的尿液標本很重要，以下就教您如何正確收集尿標本！
  如何正確收集尿常規(guī)標本？這看似是一件簡單的小事，其實其中要注意的地方甚多，往往直接影響檢查結果而使診斷失誤。
  尿常規(guī)檢查是腎臟病人最常做的檢查項目，正確留取尿常規(guī)標本，對于保證檢查結果的可靠性十分重要。留取尿常規(guī)標本時應注意以下幾點。
  留取晨尿：尿常規(guī)檢查一般留取晨尿檢測最為適宜。晨尿是指早晨起床時第1次小便，相對較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運動等因素的影響。
  留取的尿液標本應在1小時內(nèi)送檢：以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細胞的破壞或皺縮變形；特別是做尿紅細胞顯微鏡檢查時，新鮮的尿液標本才符合要求。
  最好留取中段尿做尿常規(guī)檢查：以避免尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結果。留取中段尿的方法是在留小便時，先排掉前一段小便，留取中間的一段，最后一段小便也不排入。
  12小時、24小時尿液留?。?2小時尿一般是留晚7-晨7時的小便，到晚上7時先將小便排盡棄去，然后將晚7時后的小便留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨7時尿為止。24小時尿留取，首先棄去起床時的尿（早晨7時），將7時以后的尿留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨起床7時尿為止。記錄12小時或24小時尿總量（或秤尿的重量）后，將尿攪勻，留一小瓶（50-100ml）尿樣本送檢。
  女性月經(jīng)期一般不宜留取小便送檢：以免經(jīng)血混入小便，造成血尿的假象。 

腎功能檢查注意事項

• 不合宜人群： 一般無不適合人群。
  檢查前禁忌：檢查之前最好不要吃早飯，另外在檢查前至少三天應飲食清淡，不要飲酒、暴飲暴食或過度疲勞，以免影響化驗結果。
  檢查時要求：患者積極配合醫(yī)生，醫(yī)生仔細操作，以免結果有誤。