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原來你是這樣的甲狀腺腫瘤標(biāo)志物!

2018-03-25 來源:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果血清TgAb水平同時(shí)升高,難免會(huì)影響血清Tg的水平,這時(shí)通過血清Tg水平來評(píng)估是否有殘留或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能會(huì)有偏差,建議結(jié)合影像等其他檢查手段綜合評(píng)估。

隨著城市建設(shè)的步伐加快,很多都市白領(lǐng)感覺工作壓力大,同時(shí),甲狀腺疾病患者也開始出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),甚至有人正值青春年華就得了甲狀腺癌。甲狀腺癌患者可能都有個(gè)疑問,手術(shù)治療后血清甲狀腺球蛋白(Tg)升高是不是表示會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)呢?

雖然血清Tg檢測(cè)不能用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,但是可用于分化型甲狀腺癌(DTC)患者術(shù)前的初次評(píng)估,此時(shí)血清Tg與血清甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)同時(shí)檢測(cè)結(jié)果可作為術(shù)后評(píng)估的基礎(chǔ)參考值,而Tg和TgAb作為甲狀腺癌血清標(biāo)志物最主要的價(jià)值還是用于術(shù)后的監(jiān)測(cè)和管理。

去年國(guó)內(nèi)首部《甲狀腺癌血清標(biāo)志物臨床應(yīng)用專家共識(shí)》給出了詳細(xì)的術(shù)后評(píng)估和管理標(biāo)準(zhǔn):對(duì)于DTC患者進(jìn)行全切除術(shù)后和(/或)接受放射性碘-131(131I)清除術(shù)后,需要注意定期進(jìn)行隨訪血清Tg水平的變化,同時(shí)需要檢測(cè)TgAb的水平。一般術(shù)后一個(gè)月后進(jìn)行初次評(píng)估,此時(shí)患者血清促甲狀腺激素(TSH)受到抑制,處于很低的水平,術(shù)后血清Tg<1.0ng/ml并且血清TgAb為陰性時(shí),說明患者治療生化反應(yīng)良好。如果在術(shù)后幾個(gè)月的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過程中,發(fā)現(xiàn)患者血清Tg水平有明顯升高或逐漸升高,有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性極大,需要進(jìn)一步檢查和治療。

但是值得注意的是,如果血清TgAb水平同時(shí)升高,難免會(huì)影響血清Tg的水平,這時(shí)通過血清Tg水平來評(píng)估是否有殘留或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能會(huì)有偏差,建議結(jié)合影像等其他檢查手段綜合評(píng)估。

在患者接受檢查過程中,醫(yī)生會(huì)要求患者術(shù)前和術(shù)后在同一家醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)血清Tg和TgAb水平,便于有效地合理評(píng)估血清標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)水平。如果這家醫(yī)院檢驗(yàn)科具有高靈敏的檢測(cè)技術(shù)(高敏免疫檢測(cè)法的功能靈敏度Tg≤0.1ng/ml),那么通過監(jiān)測(cè)血清Tg水平更能幫助醫(yī)生判斷DTC患者是否可以接受左旋甲狀腺制劑(LT4)替代治療或TSH抑制性治療。

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