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孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)甲減了該咋辦呢?

摘要:妊娠期間的甲減。包括孕前甲減糾正不達標、妊娠期初次發(fā)現(xiàn)的甲減或亞甲減。此類患者,甲功狀態(tài)一旦確認,均需要盡早開始甲狀腺素干預治療,爭取盡快達到符合孕周的要求。

隨著臨床研究的不斷深入、檢驗技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)患認識的提高,目前甲減的處理越來越早,越來越精確。合并甲減的育齡期女性在孕前的處理,目前已經(jīng)很明確了。但是,有一些孕婦,孕前檢查正常,孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有甲減或亞甲減,也有些孕婦孕前沒查過,孕期才發(fā)現(xiàn)甲減,這些情況都是需要藥物干預的。很多孕婦都說“我原來好的呀,我從來沒有甲減啊”,準媽媽們都擔心“對孩子有多大影響,安全嗎?藥吃多久???”等等。

準媽媽們的擔心是可以理解的,但只要客觀對待,這個問題也不算問題。下面簡單科普下。如果孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)甲減或亞甲減該咋辦?

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低的綜合征,亞甲減是臨床無表現(xiàn)僅僅檢查發(fā)現(xiàn)的一類程度較輕的甲減。與甲功正常的妊娠婦女相比,伴有甲狀腺功能減退能夠?qū)е氯焉锊涣冀Y(jié)局,如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量等發(fā)生風險的增加,也會影響后代智商、神經(jīng)運動、語言閱讀能力等下降。如果患有甲減的孕婦不能被及時的診斷和治療,發(fā)生流產(chǎn)的風險提高60%,發(fā)生妊娠期高血壓的風險升高22%,發(fā)生死胎的風險也會增加??傊?,由于妊娠期甲減對妊娠過程和胎兒有明確不利影響,而治療藥物安全有效,因此,妊娠期婦女甲減應當積極治療,且治療原則是早期啟動、盡快達標、維持妊娠全程。

妊娠期及哺乳期治療藥物首選左甲狀腺素(目前常見商品名是優(yōu)甲樂、加衡和雷替斯,注意每片藥的劑量有可能不同),服藥方法是每日晨起空腹服藥1次,一般建議早飯前30-60分鐘服藥最佳。

妊娠期間甲狀腺功能的生理變化與非妊娠期不同,所以甲功檢查的結(jié)果判斷時,不能參照一般化驗單上標注的參考范圍,所以,不能自己判斷。因為,經(jīng)常有孕婦看到檢查結(jié)果在正常范圍,就直接回家了,不去就診,結(jié)果導致耽誤治療。

妊娠期間的甲減。包括孕前甲減糾正不達標、妊娠期初次發(fā)現(xiàn)的甲減或亞甲減。此類患者,甲功狀態(tài)一旦確認,均需要盡早開始甲狀腺素干預治療,爭取盡快達到符合孕周的要求。

一般來說,孕期甲狀腺素的用量都有個逐步增加的過程,但不是絕對的,不論是否增加,孕期的用量是據(jù)需要調(diào)整的,所以,用量的多少與病情的嚴重程度關系不大,總之,需要多少,給多少,保持甲功符合孕周要求才是硬道理。

目前一般建議,妊娠前半期每4周監(jiān)測一次,甲功達標且穩(wěn)定后可以延長至每6周一次,妊娠近30周時至少檢查一次。

最后再強調(diào)一句話:只要按醫(yī)囑服藥,甲狀腺素在孕期和哺乳期都是安全的,所以,服用甲狀腺素不影響正常哺乳。另外,甲狀腺素是醫(yī)學上激素的一種,但不是老百姓平時擔心的“激素”(糖皮質(zhì)激素)。所以,它不是吃了就有“依賴性”的藥,也不是吃了“長胖”的激素。

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