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分子檢測或?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)的決策無幫助

2018-03-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:來自巴爾的摩約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的RalphP.Tufano說道:“對(duì)于細(xì)胞學(xué)不確定的甲狀腺結(jié)節(jié)不要習(xí)慣性的進(jìn)行分子檢測。如果患者已經(jīng)存在手術(shù)的臨床適應(yīng)癥并且患者同意手術(shù)便沒有檢測的必要?!?

根據(jù)最近的試驗(yàn),甲狀腺結(jié)節(jié)分子檢測對(duì)甲狀腺手術(shù)的決策無顯著影響,并且有可能造成一定程度的過度治療。(JAMAOtolaryngolHeadNeckSurg2016May19)

來自巴爾的摩約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的RalphP.Tufano說道:“對(duì)于細(xì)胞學(xué)不確定的甲狀腺結(jié)節(jié)不要習(xí)慣性的進(jìn)行分子檢測。如果患者已經(jīng)存在手術(shù)的臨床適應(yīng)癥并且患者同意手術(shù)便沒有檢測的必要。”

因?yàn)椋绹谞钕賲f(xié)會(huì)最新指南(2015)指出,患者甲狀腺結(jié)節(jié)≤4cm且細(xì)胞學(xué)不確定時(shí),若患者無甲狀腺全切術(shù)的其他臨床指征,則無分子檢測的必要。因?yàn)閮H行甲狀腺葉切除術(shù)可能更恰當(dāng)。

通過多變量分析,研究人員發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷與分子檢測顯著相關(guān)。

在開始這項(xiàng)研究之前,研究人員確定了一項(xiàng)手術(shù)治療方案,該方案可使手術(shù)決策更加合理、正規(guī)。研究人員將此方案與實(shí)際的治療方案進(jìn)行對(duì)比,如果患者治療與此方案一致,則分子檢測對(duì)手術(shù)的臨床決策無影響。如果實(shí)際的治療與該方案不同,研究人員則對(duì)治療方案變化的原因及程度進(jìn)行了記錄。

實(shí)際治療方案與原本方案的偏離程度為:分子檢測組為18/140(12.9%)、非分子檢測組為56/548(10.2%)。

研究人員表示,我們發(fā)現(xiàn)大部分患者的分子檢測并未達(dá)到目的,同時(shí)分子檢測的結(jié)果陽性時(shí)通常被誤解并導(dǎo)致過度治療。

Tufano說道:“這類分子檢測應(yīng)該應(yīng)用于正確的臨床背景下,另外相關(guān)費(fèi)用會(huì)額外增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

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