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診治甲狀腺炎你可能忽視了這些注意事項(xiàng)

2018-03-13 來源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎(點(diǎn)擊可查看)的快速上手文章,本期我們再一起聊聊這些甲狀腺炎的「診治注意事項(xiàng)」。

甲狀腺炎(thyroiditis)臨床比較常見,它是由不同原因(免疫因素、感染因素等等)引起的、以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺疾病的總稱,女性患者多見。

甲狀腺炎有多種分類方法。按起病快慢,可分為急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎。

我們特此推出了「甲狀腺炎快速上手」系列文章,共4期,包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎及甲狀腺炎診治注意事項(xiàng)。

上3期談到了急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎(點(diǎn)擊可查看)的快速上手文章,本期我們再一起聊聊這些甲狀腺炎的「診治注意事項(xiàng)」。

1、治療應(yīng)當(dāng)個(gè)體化

不同種類的甲狀腺炎或是同一種甲狀腺炎的不同階段,治療方案都不一樣。因此,一定要全面考慮每位患者甲狀腺炎的病因類型、病期、臨床表現(xiàn)、甲狀腺大小、年齡等諸多因素,擬定個(gè)體化的治療方案。

2、抗生素不能濫用

同樣是甲狀腺炎,但有感染性炎癥和非感染性炎癥之分。除急性化膿性甲狀腺炎需要使用抗生素治療外,其它各種甲狀腺炎均無需使用抗生素,一般只需對癥治療、糾正甲功異常便可。

3、盲目補(bǔ)碘不可取

甲狀腺炎患者(尤其是對橋本氏?。┲恍枵o嬍臣纯?,過量補(bǔ)碘可能會(huì)加重患者病情或者導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

4、過度治療應(yīng)避免

發(fā)生于亞急性甲狀腺炎及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲亢均為一過性,而且程度往往較輕,對癥處理便可,通常不必服用抗甲狀腺藥物,如果用的話,也主張小劑量、短期服用,當(dāng)然,131碘治療及手術(shù)原則上禁忌(有嚴(yán)重壓迫及合并腫瘤除外)。

5、有些檢查不能省

除了病史采集及體格檢查(重點(diǎn)是甲狀腺觸診、聽診)之外,還需盡可能完善對患者進(jìn)行輔助檢查。

包括:血常規(guī)、血沉、甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體(包括TPOAb、TGAb、TRAb等)、甲狀腺B超、131碘攝取率、甲狀腺核素顯像,必要時(shí)還要做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

這些檢查對臨床診斷及鑒別診斷非常重要。例如,甲狀腺自身抗體強(qiáng)陽性、血沉顯著增快分別是診斷橋本氏甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎的重要依據(jù)和線索。

6、診斷不能靠一招

患者自覺癥狀、甲狀腺觸診特點(diǎn)、相關(guān)輔助檢查(如血沉、甲功、甲狀腺自身抗體、核素顯像等)對于診斷甲狀腺炎都很重要,三者缺一不可,不能僅憑某一項(xiàng)就輕率地下診斷。

7、鑒別診斷要仔細(xì)

甲狀腺炎種類很多,臨床表現(xiàn)及輔助檢查缺乏特異性,診斷時(shí)一定要全面檢查、認(rèn)真分析、仔細(xì)甄別,做好鑒別診斷。

8、甲功監(jiān)測要堅(jiān)持

甲狀腺患者炎的甲功水平并非一成不變,而是隨著病程不斷地變化。因此,在甲狀腺炎的觀察或治療期間,應(yīng)該定期檢測甲狀腺功能,以了解病情變化,調(diào)整藥物劑量。

需囑托患者不得擅自用藥、改變藥物劑量或停藥。

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