甲狀腺炎(thyroiditis)臨床比較常見,它是由不同原因(免疫因素、感染因素等等)引起的、以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺疾病的總稱,女性患者多見。
甲狀腺炎有多種分類方法。按起病快慢,可分為急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎。
我們特此推出了「甲狀腺炎快速上手」系列文章,共4期,包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎及甲狀腺炎診治注意事項(xiàng)。
上3期談到了急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎(點(diǎn)擊可查看)的快速上手文章,本期我們再一起聊聊這些甲狀腺炎的「診治注意事項(xiàng)」。
1、治療應(yīng)當(dāng)個(gè)體化
不同種類的甲狀腺炎或是同一種甲狀腺炎的不同階段,治療方案都不一樣。因此,一定要全面考慮每位患者甲狀腺炎的病因類型、病期、臨床表現(xiàn)、甲狀腺大小、年齡等諸多因素,擬定個(gè)體化的治療方案。
2、抗生素不能濫用
同樣是甲狀腺炎,但有感染性炎癥和非感染性炎癥之分。除急性化膿性甲狀腺炎需要使用抗生素治療外,其它各種甲狀腺炎均無需使用抗生素,一般只需對癥治療、糾正甲功異常便可。
3、盲目補(bǔ)碘不可取
甲狀腺炎患者(尤其是對橋本氏?。┲恍枵o嬍臣纯?,過量補(bǔ)碘可能會(huì)加重患者病情或者導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
4、過度治療應(yīng)避免
發(fā)生于亞急性甲狀腺炎及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲亢均為一過性,而且程度往往較輕,對癥處理便可,通常不必服用抗甲狀腺藥物,如果用的話,也主張小劑量、短期服用,當(dāng)然,131碘治療及手術(shù)原則上禁忌(有嚴(yán)重壓迫及合并腫瘤除外)。
5、有些檢查不能省
除了病史采集及體格檢查(重點(diǎn)是甲狀腺觸診、聽診)之外,還需盡可能完善對患者進(jìn)行輔助檢查。
包括:血常規(guī)、血沉、甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體(包括TPOAb、TGAb、TRAb等)、甲狀腺B超、131碘攝取率、甲狀腺核素顯像,必要時(shí)還要做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
這些檢查對臨床診斷及鑒別診斷非常重要。例如,甲狀腺自身抗體強(qiáng)陽性、血沉顯著增快分別是診斷橋本氏甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎的重要依據(jù)和線索。
6、診斷不能靠一招
患者自覺癥狀、甲狀腺觸診特點(diǎn)、相關(guān)輔助檢查(如血沉、甲功、甲狀腺自身抗體、核素顯像等)對于診斷甲狀腺炎都很重要,三者缺一不可,不能僅憑某一項(xiàng)就輕率地下診斷。
7、鑒別診斷要仔細(xì)
甲狀腺炎種類很多,臨床表現(xiàn)及輔助檢查缺乏特異性,診斷時(shí)一定要全面檢查、認(rèn)真分析、仔細(xì)甄別,做好鑒別診斷。
8、甲功監(jiān)測要堅(jiān)持
甲狀腺患者炎的甲功水平并非一成不變,而是隨著病程不斷地變化。因此,在甲狀腺炎的觀察或治療期間,應(yīng)該定期檢測甲狀腺功能,以了解病情變化,調(diào)整藥物劑量。
需囑托患者不得擅自用藥、改變藥物劑量或停藥。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥33用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥261.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥7清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥145清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.51.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥32