1.體位與活動術后全麻清醒生命體征平穩(wěn)后取半臥位。臥床期間可在床上變換體位,做下肢伸屈及踝泵練習,預防下肢深靜脈血栓發(fā)生。病情允許鼓勵患者盡早循序漸進下床活動。
2.引流術野常規(guī)放置橡皮片或膠管引流,注意妥善固定,引流管勿扭曲、折疊、受壓,注意觀察引流的顏色和量。一般情況下24-48小時,引流量少于10ml,拔除引流管。
3.保持呼吸道通暢注意避免引流管堵塞導致頸部積血,形成血腫壓迫氣管而引起呼吸不暢??稍卺t(yī)護人員指導下進行深呼吸和有效咳嗽。必要時行霧化吸入,使痰液稀釋易于咳出,因切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰者,遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)痛藥。
4.病情觀察嚴密監(jiān)測生命體征,注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。了解發(fā)音和吞咽情況,判斷有無呼吸困難、聲音嘶啞、音調(diào)降低、誤咽、嗆咳等。
5.術后常見不適及處理
1)切口疼痛麻醉作用消失后,部分病人開始感覺切口疼痛,在術后24小時內(nèi)最劇烈,2-3日后逐漸減輕,應及時向醫(yī)護人員表達疼痛的感受,并在醫(yī)護人員指導下正確表達疼痛部位、性質(zhì)及評分。處理措施:運用正確的非藥物止痛方法,減輕機體對疼痛的敏感性,如分散注意力等;部分病人應用止痛泵持續(xù)泵入止痛藥物;如未使用止痛泵或雖然持續(xù)泵入止痛藥物仍出現(xiàn)劇烈疼痛者可遵醫(yī)囑應用其它鎮(zhèn)靜、止痛藥物,如地西泮、布桂嗪、哌替啶、嗎啡等。
2)發(fā)熱是術后病人最常見的癥狀。由于手術創(chuàng)傷的反應,術后病人的體溫可略升高,變化幅度在0.1-1℃,一般不超過38℃,稱之為外科手術熱或吸收熱,術后1-2日逐漸恢復正常。處理措施:監(jiān)測體溫及伴隨癥狀;及時檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛或波動感;多飲水;必要時遵醫(yī)囑應用退熱藥物或溫水擦浴等物理降溫措施。
3)惡心、嘔吐最常見的原因是麻醉反應,女性病人發(fā)生率高于男性,待麻醉作用消失后癥狀??上?。處理措施:如經(jīng)止痛泵持續(xù)泵入止痛藥物者可暫時關閉,待癥狀緩解后再泵入;嘔吐時,頭偏向一側(cè),及時清除嘔吐物;部分病人深呼吸可適當減輕癥狀;必要時可遵醫(yī)囑應用治療惡心、嘔吐藥物。
4)尿潴留多數(shù)病人是由于麻醉反應排尿反射受抑制及不習慣床上排尿所致,對術后6-8小時尚未排尿或雖排尿但尿量較少者,應在恥骨上區(qū)叩診檢查,明確尿潴留。處理措施:穩(wěn)定病人情緒,采用誘導排尿法,如變換體位、下腹部熱敷或聽流水聲;上述措施無效時可行無菌導尿術。
6.手術切口護理保持切口清潔、干燥,及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲血情況,估計滲血量,予以更換敷料。頸部縫線一般術后4-5天拆除??p線拆除局部無滲血滲液后可根據(jù)個人情況選用硅凝膠類敷料或膏劑,以減輕或改善局部疤痕。
7.飲食與營養(yǎng)術后清醒病人,即可給予少量溫水或涼水。若無嗆咳、誤咽等不適,可逐步給予便于吞咽的溫涼流質(zhì)飲食,以后逐步過渡到半流質(zhì)和軟食,甲狀腺手術對胃腸道功能影響很小,只是在吞咽時感覺疼痛不適,應少量多餐,加強營養(yǎng),促進愈合。
8.淋巴漏的處理頸靜脈角處有胸導管或淋巴管,行頸側(cè)區(qū)淋巴結清掃術可能會損傷淋巴管導致淋巴漏,引流管出現(xiàn)“清水樣或米湯樣”的液體。醫(yī)生在手術結束時會重點檢查該區(qū)域,如發(fā)現(xiàn)淋巴滲漏會結扎淋巴管,因而術后淋巴漏的量一般都不多。側(cè)頸淋巴結清掃術后即強調(diào)低脂飲食,避免吃如雞蛋、牛奶等食品,如果發(fā)生淋巴漏,可采用頸靜脈角處紗布局部加壓包扎,淋巴漏的壓力非常少,創(chuàng)面粘連后解除包扎,淋巴漏既能停止。經(jīng)處理但量仍多的淋巴漏,可能需要再次手術處理。
9.特殊藥物的應用甲亢病人術后繼續(xù)遵醫(yī)囑服用復方碘化鉀溶液,直至病情平穩(wěn)。我科采用盧戈氏液,術后從每天三次,每次8滴開始,逐日減少2滴,減到2滴停止。拆線后患者開始口服優(yōu)甲樂,服用注意事項本公眾平臺已發(fā)布,此處不再贅述,不做放射碘治療的患者一般出院6周后復查,做放射碘治療的患者直接到內(nèi)分泌核素治療室預約放射碘治療。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥221、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16.59抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥142用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥13用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥5.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥17.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥61.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥29平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,散結,消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥23清火,散結,消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥26.5