檢查甲亢時(shí)需要注意些什么呢？甲亢的就診流程？

2017-09-16 來源：甲狀腺醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺性甲亢(含8種病因)、垂體性甲亢、伴腫瘤的甲亢、卵巢甲狀腺腫伴甲亢、醫(yī)源性甲亢和暫時(shí)性甲亢，其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(又稱Graves病)。

　　檢查甲亢時(shí)需要注意些什么呢

　　對(duì)疑有甲狀腺功能異常的患者，醫(yī)生往往讓他們做甲狀腺功能的有關(guān)檢查，通常為血清T4、T3測(cè)定及碘131吸收率試驗(yàn)，以幫助診斷。

　　但某些因素可影響檢查結(jié)果，那么檢查前應(yīng)注意些什么呢？

　　先說說T4和T3。人體血清中存在兩種主要的甲狀腺激素，即T4（四碘甲狀腺原氨酸）和T3（三碘甲狀腺原氨酸）。T4和T3在血液中大部分與血漿中的甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）相結(jié)合。當(dāng)體內(nèi)甲狀腺功能異常時(shí)，T4和T3值也會(huì)發(fā)生異常。但某些藥物可影響檢查結(jié)果，如阿司匹林、苯妥英鈉能抑制TBG與T4結(jié)合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做上述檢查前1周內(nèi)應(yīng)禁止使用這些藥物。

　　再說說碘131吸收率。以甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)為例，其碘131吸收率增高，峰值時(shí)間也提前。單純性甲狀腺腫吸碘131率也較正常值高，但無峰值提前。甲狀腺機(jī)能低下者則吸碘131率明顯降低。某些食物和藥物可影響試驗(yàn)結(jié)果，例如含碘豐富的海帶、海蜇、苔菜、發(fā)菜、海魚等，患者至少在試驗(yàn)前4～6周內(nèi)應(yīng)禁食。某些藥物（如含碘喉片）也要避免服用。甲狀腺激素藥（如甲狀腺粉、碘賽羅寧、降鈣素等）應(yīng)在檢驗(yàn)前6周停用，抗甲狀腺藥（如甲巰咪唑、卡比馬唑）應(yīng)停用2～4周。安眠藥、保泰松、腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、利血平、普魯本辛、利尿劑（如呋喃苯胺酸）等應(yīng)停用1周再做檢驗(yàn)。

　　甲亢的就診流程

　　第一步：判定是否是甲亢

　　根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，再查甲狀腺功能FT3、FT4升高就可以診斷為甲亢。

　　第二步：明確甲亢的病因

　　甲亢可以初步分為：甲狀腺性甲亢(含8種病因)、垂體性甲亢、伴腫瘤的甲亢、卵巢甲狀腺腫伴甲亢、醫(yī)源性甲亢和暫時(shí)性甲亢，其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(又稱Graves病)。查TSH、TRAb、TPOAb、TGAb、攝碘率和甲狀腺B超有助于鑒別診斷，必要時(shí)可行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查。

　　第三步：評(píng)估甲亢的并發(fā)癥

　　篩查甲亢眼病、甲亢肝病、甲亢血液學(xué)變化、甲亢心臟病、甲亢肌病、甲亢的內(nèi)分泌變化、甲亢性精神病、甲亢皮膚變化等等。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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